脊柱炎有多种常见症状，腰背部疼痛呈隐匿起病，有发病特点、性别、生活方式及病史差异；脊柱活动受限早期表现为动作不灵活，随病情进展各方向受限，受性别、生活方式、病史影响；外周关节症状常见髋关节、膝关节受累，有性别、生活方式、病史差异；眼部症状如葡萄膜炎等，有年龄、性别、生活方式、病史差异；其他系统症状包括心血管系统的主动脉瓣关闭不全、呼吸系统的胸闷呼吸困难、神经系统的马尾综合征等，不同年龄患者表现不同。
发病特点：通常为隐匿起病，疼痛多在早晨或长时间静止后加重，活动后可缓解，但随着病情进展，休息时也可能出现疼痛。例如，强直性脊柱炎患者常常在夜间痛醒，影响睡眠，且晨起时腰部僵硬感明显，一般持续时间超过30分钟。不同年龄的患者表现可能有差异，青少年患者起病相对较急，疼痛程度可能相对较重；而中老年患者起病相对缓慢，疼痛程度相对较轻，但病情可能逐渐进展导致脊柱活动受限。
性别差异：在性别方面，男女均可发病，但强直性脊柱炎中男性相对更为常见，男性患者腰背部疼痛的表现可能在病情早期更容易被忽视，因为男性可能更倾向于从事体力活动，对疼痛的耐受度相对较高，而女性患者可能因疼痛等症状更早就诊。
生活方式影响：长期久坐、弯腰工作等不良生活方式会加重腰背部疼痛的症状。比如，长期伏案工作的办公室人员，由于脊柱长时间处于不良姿势，容易诱发脊柱炎相关的腰背部疼痛。
病史因素：有脊柱炎家族史的人群，出现腰背部疼痛的风险相对较高，且疼痛可能更具特征性，如符合脊柱炎疼痛的规律，即休息痛、晨起加重等。
脊柱活动受限
早期表现：早期脊柱活动受限主要表现为弯腰、转身等动作不灵活。随着病情进展，逐渐发展到脊柱各个方向的活动均受限。例如，患者难以完成触摸脚趾等弯腰动作，转身时需整个身体转动，不能像正常人那样灵活地扭转上半身。不同年龄患者的活动受限进展速度不同，青少年患者病情进展相对较快，脊柱活动受限出现的时间可能相对较短；中老年患者病情进展相对缓慢，但最终也会出现明显的脊柱活动受限。
性别差异：性别对脊柱活动受限的影响主要体现在疾病进展速度和程度上，男性患者可能在相同病情阶段脊柱活动受限相对更明显一些，但这也不是绝对的，个体差异较大。
生活方式影响：缺乏运动的生活方式会加速脊柱活动受限的发展。长期不活动会导致脊柱周围肌肉萎缩，进一步加重脊柱活动受限。而适当的运动可以在一定程度上延缓脊柱活动受限的进展，但如果运动方式不当，如进行过度剧烈的运动，也可能加重脊柱的损伤，导致活动受限加重。
病史因素：既往有脊柱外伤史等病史的患者，更容易出现脊柱活动受限，因为外伤可能导致脊柱结构改变，进而诱发或加重脊柱炎，导致活动受限。
外周关节症状
常见受累关节：脊柱炎可累及外周关节，其中髋关节、膝关节等较为常见。以髋关节受累为例，患者可能出现髋关节疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧，行走困难，上下楼梯时症状明显加重。不同年龄患者外周关节受累表现不同，儿童患者外周关节受累相对更常见，且可能以大关节受累为主，如膝关节、踝关节等；成人患者外周关节受累可涉及多个关节，且症状表现相对多样。
性别差异：在髋关节受累方面，女性患者可能在某些类型的脊柱炎中髋关节受累的表现与男性有所不同，例如在一些血清阴性脊柱关节炎中，女性髋关节受累的病情进展可能相对较慢，但具体还需根据不同的脊柱炎类型来判断。
生活方式影响：过度使用外周关节的生活方式会加重外周关节症状。比如，长期从事重体力劳动的人群，外周关节尤其是髋关节、膝关节等承受的压力较大，容易出现炎症反应，加重脊柱炎相关的外周关节症状。
病史因素：有外周关节既往疾病史，如曾有膝关节滑膜炎等病史的患者，发生脊柱炎时外周关节症状可能更明显，因为既往的关节病变可能导致关节周围组织的适应性改变，使得脊柱炎对外周关节的影响更为显著。
眼部症状
常见眼部表现：强直性脊柱炎等脊柱炎类型可引起眼部炎症，如葡萄膜炎、虹膜炎等。患者可出现眼睛发红、疼痛、畏光、视力下降等症状。不同年龄患者眼部症状的严重程度可能不同，青少年患者眼部炎症相对较急，症状可能更明显；中老年患者眼部炎症相对较缓，但也可能出现较为严重的视力损害。
性别差异：在眼部症状方面，女性患者在某些脊柱炎相关的眼部炎症中可能有不同的表现，例如在一些研究中发现女性患者虹膜炎的复发率可能相对较高，但这也需要进一步的大样本研究来证实。
生活方式影响：吸烟等不良生活方式会增加脊柱炎患者出现眼部症状的风险，吸烟会影响免疫系统，进而加重脊柱炎相关的眼部炎症反应。
病史因素：有眼部既往疾病史，如曾有葡萄膜炎病史的患者，在患有脊柱炎时更容易再次出现眼部炎症症状，因为既往的眼部病变使得眼部组织处于相对敏感的状态，脊柱炎的炎症反应容易波及眼部。
其他系统症状
心血管系统：部分脊柱炎患者可能出现心血管系统受累，如主动脉瓣关闭不全等。患者可能出现心悸、气短等症状，严重时可影响心脏功能。不同年龄患者心血管系统受累的表现不同，中老年患者由于基础心脏功能可能相对较弱，心血管系统受累时症状可能更明显，如更容易出现明显的气短、心功能不全等表现；青少年患者心血管系统受累相对较少见，但一旦出现，可能对生长发育产生较大影响。
呼吸系统：脊柱炎累及胸廓时，可影响呼吸功能，患者出现胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状。尤其是病情较严重的患者，胸廓活动受限，肺活量明显减少，影响正常的呼吸。不同年龄患者呼吸系统症状的表现不同，儿童患者由于胸廓还在发育阶段，呼吸系统受累可能导致胸廓畸形等更严重的后果，影响呼吸功能的同时还会影响身体发育；成人患者呼吸系统受累主要表现为呼吸受限带来的不适症状。
神经系统：极少数脊柱炎患者可能出现神经系统受累，如马尾综合征等，表现为下肢麻木、无力、大小便失禁等。不同年龄患者神经系统受累的后果不同，儿童患者神经系统受累可能影响神经发育和运动功能，导致长期的运动障碍等问题；成人患者神经系统受累可能严重影响生活质量，导致行动不便等。
