骨膜炎是骨膜的炎症，病因有运动损伤、感染、应力性骨折等，表现为局部疼痛、肿胀、压痛等，全身症状因是否感染而异，诊断靠体格检查、影像学和实验室检查，治疗包括休息、物理、药物治疗，预后与及时治疗有关；滑膜炎是滑膜的炎症，病因有运动损伤、感染、免疫性疾病、退行性变等，表现为局部肿胀、疼痛、活动受限等，全身症状因病因不同而异，诊断靠体格检查、影像学和关节穿刺检查，治疗包括休息、物理、药物、手术治疗，预后与多种因素有关，不同人群患病有特点，治疗需个性化。
滑膜炎：是滑膜的炎症，滑膜是关节囊的内层结构，能分泌滑液，起到润滑关节、营养软骨等作用。常见的有膝关节滑膜炎等，其他关节如髋关节、踝关节等也可能发生滑膜炎。
病因
骨膜炎
运动损伤：长期、反复、过度的运动，如长跑、跳跃等，可导致骨膜受到反复牵拉、摩擦，引起骨膜炎，尤其常见于青少年运动员，如胫骨结节骨膜炎多见于爱好运动的青少年。
感染：细菌等病原体感染骨膜，可引发感染性骨膜炎，如化脓性骨膜炎，多由身体其他部位的感染病灶通过血行传播或直接蔓延而来。
应力性骨折：长期承受较大应力的骨，可能发生微小的应力性骨折，进而刺激骨膜引发炎症。
滑膜炎
运动损伤：剧烈运动时，关节过度屈伸、扭转等，可导致滑膜受到损伤，如膝关节半月板损伤时，常合并滑膜炎，多见于运动员及经常剧烈运动的人群。
感染：感染性滑膜炎可由细菌、病毒等病原体感染关节滑膜引起，如结核性滑膜炎，多继发于身体其他部位的结核病灶。
免疫性疾病：一些免疫性疾病可累及滑膜，如类风湿关节炎，是一种自身免疫性疾病，滑膜出现慢性炎症，导致滑膜炎，多见于中老年人，女性相对多见。
退行性变：随着年龄增长，关节发生退行性变，滑膜也会受到影响，出现滑膜炎，如老年人的膝关节骨性关节炎常合并滑膜炎。
临床表现
骨膜炎
局部症状：病变部位出现疼痛，初期多为隐痛、酸痛，随着病情进展可变为刺痛、胀痛，活动后疼痛加剧，休息后可缓解。局部可能出现肿胀，轻度肿胀时外观不明显，严重时可见明显肿胀。还可能伴有局部压痛，按压病变部位时疼痛明显。
全身症状：感染性骨膜炎可出现全身症状，如发热、寒战等，体温可升高，儿童相对更易出现全身症状。
滑膜炎
局部症状：关节部位出现肿胀，肿胀程度因病情而异，可表现为关节周围肿胀，皮肤温度可能升高。疼痛也是常见症状，疼痛程度不一，活动关节时疼痛加重。还可能出现关节活动受限，由于疼痛、肿胀等原因，关节的屈伸、旋转等活动范围减小，影响正常的肢体活动。
全身症状：感染性滑膜炎可出现全身症状，如结核性滑膜炎可伴有低热、盗汗、乏力等全身结核中毒症状；免疫性疾病引起的滑膜炎，可能伴有其他系统的表现，如类风湿关节炎可伴有晨僵、关节畸形等。
诊断方法
骨膜炎
体格检查：检查病变部位的压痛、肿胀等情况，初步判断骨膜炎症的部位和程度。
影像学检查：X线检查早期可能无明显异常，后期可能出现骨膜增厚等改变；磁共振成像（MRI）检查对骨膜的炎症显示较为敏感，能清晰看到骨膜的水肿、增厚等情况。
实验室检查：感染性骨膜炎时，血常规检查可发现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高等感染指标异常。
滑膜炎
体格检查：检查关节的肿胀、压痛、活动度等情况，判断滑膜炎症的情况。
影像学检查：X线检查可观察关节是否有骨质增生、破坏等情况，对滑膜炎的诊断有一定辅助作用；MRI检查能清晰显示滑膜的增厚、积液等情况，是诊断滑膜炎的重要影像学手段。
关节穿刺检查：可抽取关节液进行检查，感染性滑膜炎的关节液可表现为浑浊、白细胞增多等；免疫性疾病引起的滑膜炎关节液中可能有自身抗体等异常成分；结核性滑膜炎的关节液可找到结核杆菌等。
治疗原则
骨膜炎
休息：减少病变部位的活动，让骨膜得到充分休息，避免进一步损伤，这对缓解症状非常重要，尤其是运动引起的骨膜炎，休息是基础治疗。
物理治疗：可采用热敷、超短波等物理治疗方法，促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀。
药物治疗：感染性骨膜炎需要使用抗生素进行抗感染治疗；非感染性骨膜炎可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，减轻炎症、疼痛。
滑膜炎
休息：减少关节的活动，避免加重滑膜的损伤，对于关节肿胀、疼痛明显的患者，休息尤为重要。
物理治疗：急性期可进行冷敷，减轻肿胀和疼痛；缓解期可进行热敷、按摩、针灸等物理治疗，促进关节积液的吸收和滑膜炎症的消退。
药物治疗：非甾体类抗炎药可用于缓解滑膜炎引起的疼痛和炎症，如塞来昔布等；对于感染性滑膜炎，根据病原体选用相应的抗生素；免疫性疾病引起的滑膜炎可能需要使用免疫抑制剂等药物进行治疗。
手术治疗：对于一些保守治疗无效、病情严重的滑膜炎，如滑膜肥厚明显影响关节功能的患者，可能需要进行手术治疗，如滑膜切除术。
预后
骨膜炎
一般来说，及时治疗的骨膜炎预后较好，通过休息、物理治疗和适当的药物治疗，多数患者可以治愈，症状消失，不影响正常生活和运动。但如果治疗不及时或病情严重，可能会导致病情迁延不愈，转为慢性骨膜炎，影响肢体的功能和活动。
滑膜炎
滑膜炎的预后与病因、病情严重程度及治疗是否及时等因素有关。感染性滑膜炎如果能早期诊断并及时进行抗感染治疗，预后较好；免疫性疾病引起的滑膜炎较难根治，容易反复发作，但通过规范治疗可以控制病情，缓解症状；退行性变引起的滑膜炎经过治疗可以改善症状，但病情可能会随年龄增长而逐渐进展。总体来说，多数滑膜炎患者经过合理治疗后症状可以得到缓解，关节功能得到保留，但部分患者可能会遗留一定的关节功能障碍。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在骨膜炎和滑膜炎的发生、发展及治疗中都有不同的特点。例如，青少年由于运动量大，更容易因运动损伤发生骨膜炎或滑膜炎；女性在激素变化等因素影响下，免疫性疾病相关的滑膜炎相对多见；有既往关节损伤病史或长期从事重体力劳动、剧烈运动的人群，发生骨膜炎或滑膜炎的风险更高。在治疗过程中，要充分考虑这些因素，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果，促进患者康复。
