阴道炎常见症状为阴道分泌物异常、瘙痒等不同类型表现各异,影响因素有女性生理结构、性生活等;盆腔炎有下腹痛等症状,性生活活跃女性等易高发;子宫肌瘤多数无症状部分有月经等改变,与女性激素和遗传有关;子宫内膜异位症表现为痛经等,与生育等因素有关;功能性子宫出血有月经周期紊乱等症状,由内分泌失调等引起;痛经分原发和继发,原发与前列腺素有关,继发由盆腔疾病引起;子宫腺肌病有经量多等症状,与经产妇等因素有关;闭经分原发和继发,影响因素有下丘脑性等;多囊卵巢综合征有月经失调等症状,与遗传和环境等有关;围绝经期综合征有月经紊乱等症状,由卵巢功能衰退等引起;宫颈炎有分泌物增多等症状,与不洁性生活等有关;宫颈息肉多数无症状少数有出血等,由慢性炎症等刺激引起;子宫内膜炎有腹痛等症状,与经期卫生等有关;卵巢囊肿较小无症状增大有腹胀等,与环境等因素有关;乳腺癌有乳腺肿块等症状,与女性性别等因素有关。
一、阴道炎
症状:常见症状有阴道分泌物异常(增多、颜色改变、有异味等)、阴道瘙痒、灼热感等,不同类型阴道炎具体表现略有差异,如细菌性阴道炎多有鱼腥味白带,外阴阴道假丝酵母菌病白带呈豆腐渣样。
影响因素:女性特殊的生理结构,阴道与尿道、肛门邻近,局部潮湿,易受污染;性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗等可增加患病风险;糖尿病患者因血糖控制不佳,阴道内糖原含量高,也易引发阴道炎。
二、盆腔炎
症状:下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多,病情严重时可出现寒战、高热、食欲不振等,慢性盆腔炎可有低热、易疲劳、下腹坠胀、腰骶部酸痛等表现。
影响因素:性生活活跃的女性尤其是15-25岁女性高发;宫腔内手术操作后感染,如刮宫术、输卵管通液术等;经期卫生不良,如使用不洁卫生巾、经期性交等;邻近器官炎症直接蔓延,如阑尾炎、腹膜炎等。
三、子宫肌瘤
症状:多数患者无症状,部分可有月经改变(经量增多、经期延长等)、腹部肿块、白带增多、压迫症状(如尿频、便秘等)。
影响因素:好发于30-50岁女性,与女性激素密切相关,雌激素能使子宫肌瘤增大,孕激素也有促进肌瘤生长的作用;遗传因素也有一定影响。
四、子宫内膜异位症
症状:主要表现为痛经(进行性加重)、慢性盆腔痛、性交痛、不孕,部分患者有月经异常等。
影响因素:生育状况,未生育女性发病风险相对较高;月经周期短、经期长、经量多等月经因素;遗传因素,有家族史的女性患病风险增加;免疫炎症因素等。
五、功能性子宫出血
症状:月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定或增多,甚至大量出血。
影响因素:内分泌失调是主要原因,如下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调;精神过度紧张、环境改变、过度劳累等可诱发;育龄期女性还可能与妊娠相关疾病有关。
六、痛经
症状:经期或经期前后出现下腹部疼痛、坠胀,可伴有腰酸或其他不适,严重时影响生活和工作。
影响因素:原发性痛经主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关,前列腺素F2α和前列腺素E2含量增高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛,造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经;继发性痛经多由盆腔器质性疾病引起,如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。
七、子宫腺肌病
症状:主要症状是经量过多、经期延长和进行性加重的痛经,部分患者有不孕。
影响因素:多见于30-50岁经产妇,多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤,致使子宫肌层受侵引起;高水平雌激素刺激也可能是诱因之一。
八、闭经
症状:原发性闭经指年龄超过14岁,第二性征未发育;或年龄超过16岁,第二性征已发育,月经还未来潮。继发性闭经指正常月经建立后月经停止6个月,或按自身原来月经周期计算停止3个周期以上。
影响因素:下丘脑性闭经是最常见的一类,如精神应激、体重下降和神经性厌食、运动性闭经、药物性闭经等;垂体性闭经,如垂体肿瘤、席汉综合征等;卵巢性闭经,如卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤等;子宫性闭经,如Asherman综合征等。
九、多囊卵巢综合征
症状:月经失调(如月经稀发、闭经等)、多毛、痤疮、肥胖、不孕,卵巢多囊样改变等。
影响因素:可能与遗传因素有关,同时环境因素如高热量饮食、缺乏运动等也会增加发病风险,胰岛素抵抗和高胰岛素血症在发病中起重要作用。
十、围绝经期综合征
症状:月经紊乱,如月经周期不规则、经期持续时间长及经量增多或减少;潮热,是围绝经期常见症状,表现为反复出现短暂的面部和颈部及胸部皮肤阵阵发红,伴有轰热,继之出汗;精神神经症状,如情绪波动大、焦虑、抑郁、记忆力减退等;泌尿生殖道症状,如阴道干燥、性交困难、排尿困难、尿频尿急等;心血管疾病和骨质疏松等相关症状。
影响因素:女性卵巢功能逐渐衰退,雌激素水平波动或下降是根本原因,个体的神经类型、职业、文化水平、家庭婚姻状况等也会影响围绝经期综合征的症状表现。
十一、宫颈炎
症状:大部分患者无症状,有症状者主要表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感,也可出现经间期出血、性交后出血等症状。
影响因素:不洁性生活、多个性伴侣、过早性生活;阴道菌群紊乱,如长期使用抗生素等;宫颈损伤,如分娩、流产、宫腔操作等。
十二、宫颈息肉
症状:多数患者无症状,少数有阴道少量出血、白带增多,性生活后少量出血等。
影响因素:慢性炎症长期刺激,使宫颈黏膜过度增生,加上子宫有排除异物的倾向,使增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉;宫颈感染也可能与宫颈息肉的形成有关。
十三、子宫内膜炎
症状:下腹痛、发热、阴道分泌物增多且有异味,病情严重时可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏等,慢性子宫内膜炎可表现为不规则月经或子宫出血、下腹部坠胀疼痛、白带增多等。
影响因素:经期卫生不良、宫腔内手术操作后感染、子宫腔内病变如子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤等、不注意性生活卫生等。
十四、卵巢囊肿
症状:较小的囊肿多无症状,囊肿增大时可感腹胀或腹部可摸到肿块,若囊肿发生蒂扭转或破裂则可出现急性腹痛,部分囊肿可引起内分泌紊乱,出现月经失调等症状。
影响因素:环境因素,如饮食中高胆固醇;内分泌因素,未产妇或未育妇发病率增加,妊娠对卵巢囊肿似有对抗作用;生活方式因素,长期的饮食结构、生活习惯不好、心理压力过大等;遗传因素,约20%-25%的卵巢肿瘤患者有家族史。
十五、乳腺癌
症状:乳腺肿块,多为无痛性、单发肿块;乳头溢液,可为血性、浆液性等;皮肤改变,如酒窝征、橘皮样改变;乳头乳晕异常,如乳头回缩、乳晕湿疹样改变等;腋窝淋巴结肿大等。
影响因素:女性性别是主要因素,随着年龄增长发病风险增加;月经初潮早、绝经晚、不孕、初次足月产年龄晚等月经生育因素;乳腺良性疾病史;遗传因素,如BRCA1和BRCA2基因突变等;生活方式因素,如高脂饮食、肥胖、过量饮酒、缺乏运动等。