风湿与类风湿病存在病因机制、病理特征、临床表现、实验室检查、治疗策略等方面核心差异。

1.病因机制
风湿病多由感染(如链球菌)、代谢异常或免疫紊乱触发,属非特异性炎症;类风湿病为自身免疫病,体内产生抗CCP抗体等攻击关节滑膜。
2.病理特征
风湿病以关节滑膜非特异性炎症为主,类风湿病则表现为滑膜增生、血管翳形成,最终导致软骨及骨破坏。
3.临床表现
风湿病多累及大关节,呈游走性疼痛,伴环形红斑或心脏炎;类风湿病以小关节对称性受累为主,晨僵>1小时,晚期可致天鹅颈畸形。
4.实验室检查
风湿病抗链O升高,类风湿病类风湿因子、抗CCP抗体阳性率高,且影像学可见关节侵蚀。
5.治疗策略
风湿病以抗生素清除感染源为主,类风湿病需长期使用甲氨蝶呤等免疫抑制剂,重症者需生物制剂。



