肺栓塞的治疗原则需综合病情严重程度和患者个体情况,具体为紧急处理与生命支持、抗凝治疗、溶栓治疗、介入或手术治疗等。

1.紧急处理与生命支持
确诊后立即让患者绝对卧床,避免血栓脱落加重病情;给予吸氧改善缺氧,维持血氧饱和度在90%以上;密切监测呼吸、心率、血压等生命体征,中高危患者需入住监护病房。
2.抗凝治疗
作为基础治疗,通过抑制凝血过程防止血栓扩大和新血栓形成。常用药物包括华法林、利伐沙班等,需根据患者肝肾功能、年龄等因素调整剂量。
3.溶栓治疗
适用于大面积肺栓塞或血流动力学不稳定的患者,通过溶解血栓快速恢复肺动脉血流。常用药物有尿激酶,需严格掌握适应证和禁忌证,治疗期间密切监测出血倾向。
4.介入或手术治疗
溶栓禁忌或失败时,可考虑导管碎栓、血栓抽吸等介入治疗;极少数病情危重者需行肺动脉血栓摘除术,但手术风险高,需严格评估适应证。



