肩袖损伤治疗方法为急性期处理(0~4周)、物理治疗、康复训练和手术治疗。

1.急性期处理(0~4周)
立即停止肩部活动,使用支具固定于外展30°~45°位,每2小时冰敷15~20分钟,配合非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛。研究显示,早期制动可使肌腱愈合率提高25%~30%。
2.物理治疗
超短波治疗(频率40.68MHz,剂量100~150mA)可促进局部血液循环,每日1次,每次15分钟,连续2周。超声波治疗(频率1MHz,强度1.0W/cm2)对肌腱修复有促进作用,每周3次,持续4周。
3.康复训练
0~2周以被动活动为主(如钟摆运动);2~6周加入主动辅助训练(如弹力带外旋);6周后逐步增加抗阻训练(哑铃侧平举,重量从0.5kg开始)。临床研究证实,规范康复可使肩关节功能评分提高40%~50%。
4.手术治疗
全层撕裂(>1cm)、部分撕裂经3个月保守治疗无效、急性创伤性撕裂伴肩关节不稳。MRI显示肌腱回缩>2cm或脂肪浸润Goutallier分级≥3级者,手术效果更佳。关节镜下修复是主流术式,包括单排、双排及缝线桥技术。双排固定可使肌腱愈合率提高至85%~90%,术后1年Constant评分达80~85分。对于巨大撕裂(>5cm),可考虑上关节囊重建术。



