小儿双肺肺炎是否要输液需综合病情严重程度、患儿年龄、感染病原体类型等多方面因素判断。
1.病情严重程度
若小儿双肺肺炎症状较轻，如仅有轻度咳嗽、低热，精神状态尚可，饮食睡眠影响不大，肺部体征相对局限，通过口服药物等治疗方式有希望控制病情时，可不输液。当小儿双肺肺炎病情较重时，如出现高热持续不退、呼吸急促（婴儿呼吸频率＞60次/分钟，幼儿呼吸频率＞50次/分钟，儿童呼吸频率＞40次/分钟）、精神萎靡、口唇发绀、呼吸困难等表现，或者存在严重的基础疾病（如先天性心脏病、免疫缺陷病等）时，通常需要输液治疗。
2.患儿年龄
婴幼儿病情变化相对较快，对疾病的耐受能力较差。如果双肺肺炎的婴幼儿出现上述中重度肺炎的表现，往往更倾向于输液治疗。因为婴幼儿口服药物依从性差，难以保证药物的准确剂量和按时服用，而输液能更稳定地维持药物在体内的浓度，利于病情控制。年长儿如果双肺肺炎病情相对较轻，在能配合口服药物的情况下，可考虑口服药物治疗，但如果病情较重，也需要根据具体情况进行输液治疗。
3.感染病原体类型
对于一些病毒性双肺肺炎，如轻度的病毒性肺炎，部分可通过对症支持等口服药物治疗，但如果是重症病毒性肺炎，如腺病毒肺炎等，可能需要输液进行抗病毒治疗以及维持内环境稳定等。如果是细菌感染引起的双肺肺炎，病情较轻时可口服抗生素，病情较重时多需要输液使用抗生素，以确保足够的药物剂量和有效的血药浓度来杀灭细菌，控制肺部感染。
