大叶肺炎是否住院取决于病情严重程度、患者基础健康状况及肺炎病原体类型等因素。
1.病情严重程度
对于一些症状较轻，如体温在38.5℃以下，咳嗽、咳痰等症状相对轻微，影像学表现为局部较局限的炎症，生命体征平稳，没有明显呼吸困难、低氧血症等情况的成人患者，在严格评估后可考虑门诊治疗，但需密切观察病情变化。当患者出现高热持续不退（如体温持续39℃以上）、剧烈咳嗽、呼吸困难（表现为呼吸频率加快，成人呼吸频率大于30次/分钟，儿童根据年龄不同有相应增快的标准）、口唇发绀、精神萎靡、血压下降等表现时，往往提示病情较重，必须住院治疗。
2.患者基础健康状况
如果是平时身体健康的成人患大叶肺炎，部分轻症可以在门诊治疗，但如果存在一些潜在的风险因素，如合并有糖尿病等基础疾病，或者口服药物治疗效果不佳的情况，也需要住院治疗；儿童尤其是婴幼儿、有先天性心肺疾病等基础疾病的儿童患大叶肺炎时，一般建议住院。老年人患大叶肺炎通常需要住院。老年人身体机能衰退，免疫力低下，肺炎容易加重且并发症较多，如可能并发心功能不全、肾功能不全等。住院可以对老年人的各项身体指标进行密切监测，采取更全面的治疗措施来控制肺炎病情。
3.肺炎病原体类型
某些特殊病原体引起的大叶肺炎可能需要住院观察和治疗。例如，由肺炎链球菌引起的大叶肺炎，大部分通过常规抗感染治疗可以在门诊控制，但如果是由一些耐药菌引起或者是肺炎支原体、衣原体等引起的大叶肺炎，有时病情变化相对复杂，住院便于医生根据病原体的特点调整抗生素等治疗方案，更好地观察疗效和患者的反应。
