强直性脊柱炎的诊断需要做红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、人类白细胞抗原B27（HLA-B27）检测、血常规检查、类风湿因子（RF）、免疫球蛋白检测等方面的检查。
1.红细胞沉降率（ESR）
强直性脊柱炎活动期患者ESR通常加快，可反映疾病的炎症活动程度，但其特异性不高，多种炎症性疾病均可导致ESR升高。
2.C反应蛋白（CRP）
CRP是急性时相反应蛋白，强直性脊柱炎活动期患者CRP常明显升高，其水平变化与疾病活动度相关，可用于评估病情活动及治疗效果。
3.人类白细胞抗原B27（HLA-B27）检测
HLA-B27阳性在强直性脊柱炎患者中的阳性率较高，但并非所有阳性者都会发病，HLA-B27阴性也不能完全排除该病，该检查有助于辅助诊断，但需结合临床症状和其他检查综合判断。
4.血常规检查
部分强直性脊柱炎患者可出现轻度贫血，血常规检查可发现红细胞计数、血红蛋白含量轻度降低等情况，有助于了解患者全身一般状况及是否存在贫血等伴随表现。
5.类风湿因子（RF）
强直性脊柱炎患者RF多为阴性，而类风湿关节炎患者RF常呈阳性，通过检测RF可辅助鉴别这两种疾病。
6.免疫球蛋白检测
部分患者可能出现免疫球蛋白A（IgA）等轻度升高，免疫球蛋白水平变化可在一定程度上反映机体免疫状态及疾病的炎症背景，但需结合其他检查综合分析。
虽然影像学检查如骶髂关节CT、MRI等是诊断强直性脊柱炎的重要依据，但一些化验指标也可间接提示骶髂关节病变情况，如炎症指标的异常常与骶髂关节炎症活动相关联，共同为诊断提供支持。
