右股骨转子间骨折治疗方法为牵引治疗、保守制动、内固定手术、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定、人工股骨头置换术等。

1.牵引治疗
对于一些稳定性骨折且患者全身状况不适合手术的情况可采用牵引治疗。如皮牵引,适用于比较稳定的转子间骨折,特别是老年患者身体状况较差不能耐受手术时。通过皮牵引可以达到骨折复位和制动的目的,牵引重量一般根据患者的体重等情况确定,通常为体重的1/7-1/10。骨牵引如胫骨结节牵引,对于一些不稳定的转子间骨折或者牵引复位需要更大力量的情况可以采用,牵引重量一般稍大一些。牵引过程中需要密切观察骨折端的对位对线情况以及患者的皮肤等情况,防止皮肤损伤等并发症。
2.保守制动
对于一些无明显移位的稳定型转子间骨折,可采用保守制动的方法,如使用髋人字石膏等外固定装置。但这种方法相对牵引治疗来说,患者的舒适度可能稍差,而且需要定期复查骨折愈合情况。在制动过程中,要注意保持骨折端的稳定,防止骨折移位。
3.内固定手术
动力髋螺钉(DHS)固定是治疗转子间骨折常用的内固定方法之一。它通过拉力螺钉将股骨头颈部的骨折块加压,然后通过侧方的钢板和螺钉将骨折端固定。对于大多数转子间骨折,尤其是稳定型和部分不稳定型骨折有较好的疗效。
4.股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定
相对于DHS,PFNA具有更好的抗旋转和稳定性。它通过髓内固定,利用髓内钉的防旋设计和螺旋刀片的加压作用来固定骨折端。对于不稳定型转子间骨折,如反向转子间骨折等,PFNA的应用越来越广泛。
5.人工股骨头置换术
人工股骨头置换术适用于年龄较大、全身状况较差、骨折不稳定且预期寿命较短的患者。通过置换人工股骨头来恢复髋关节的功能,避免长期卧床等并发症。手术将受损的股骨头切除,置换为人工股骨头。
在治疗右股骨转子间骨折时,需要综合考虑患者的年龄、全身状况、骨折类型等多方面因素来选择合适的治疗方案。同时,在整个治疗过程中,要密切关注患者的恢复情况,进行相应的康复指导等,以促进患者的早日康复。



