干癣(银屑病)症状包括皮肤典型表现、伴随症状、特殊类型表现;治疗方法为局部治疗、全身治疗和光疗等。

一.症状表现
1.皮肤典型表现
干癣(银屑病)最显著的症状为皮肤出现边界清晰的红斑,红斑表面覆盖多层银白色鳞屑,轻轻刮除鳞屑后可见淡红色半透明薄膜(薄膜现象),继续刮除薄膜可出现点状出血(Auspitz征)。这些皮损可分布于全身,但常见于头皮、肘部、膝关节伸侧、腰骶部及指甲等部位。头皮干癣常表现为边界清楚的鳞屑性斑块,可超出发际线;指甲干癣则表现为甲板点状凹陷、甲分离、甲增厚或甲下角化过度。
2.伴随症状
约30%的干癣患者会合并关节症状,称为干癣性关节炎,表现为关节疼痛、肿胀、僵硬,严重时可导致关节畸形。部分患者可出现全身症状,如疲劳、低热、体重减轻等。干癣患者常伴有皮肤瘙痒,尤其在夜间或干燥环境下加重,影响睡眠质量。
3.特殊类型表现
红皮病型干癣表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀,伴有大量脱屑,可伴有发热、寒战等全身症状。脓疱型干癣则表现为皮肤出现无菌性脓疱,可局限于手掌、足底或泛发全身,常伴有高热、关节痛等全身症状。
二.治疗方法
1.局部治疗
外用糖皮质激素是治疗轻中度干癣的一线药物,可有效减轻炎症和瘙痒,但长期使用可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用。维生素D3衍生物(如卡泊三醇)可调节皮肤细胞分化,减少鳞屑形成,常与糖皮质激素联合使用以提高疗效。外用钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司)适用于面部、褶皱部位等敏感区域,可减少激素使用。角质松解剂(如水杨酸)可软化鳞屑,促进药物吸收,常与其他外用药物联合使用。
2.全身治疗
口服甲氨蝶呤、环孢素等免疫抑制剂,适用于中重度干癣或关节受累患者,可有效控制病情,但需定期监测肝肾功能和血常规。生物制剂(如肿瘤坏死因子抑制剂、白细胞介素抑制剂)是近年来治疗中重度干癣的重要进展,可精准阻断炎症通路,疗效显著。
3.光疗
窄谱中波紫外线(NB-UVB)是治疗干癣的常用光疗方法,可抑制皮肤细胞过度增殖,减轻炎症,每周2~3次,需注意防晒和避免光敏性药物。PUVA疗法(补骨脂素+长波紫外线)适用于顽固性干癣,但长期使用可能增加皮肤癌风险,需严格掌握适应症。



