出现月经推迟小腹疼痛的女性需重视，其原因多样，包括正常妊娠（有性生活史生育期女性月经推迟先考虑妊娠，可通过相关检查明确情况）、异位妊娠（多有停经史，一侧下腹部有隐痛、酸胀或撕裂样痛及阴道流血，血hCG及超声可助诊）、月经不调（内分泌紊乱如多囊卵巢综合征可致月经推迟伴小腹隐痛等，卵巢功能异常也会引起月经推迟及小腹疼痛，可通过相应检查辅助诊断）、妇科疾病（盆腔炎有月经推迟、下腹持续疼痛等表现，妇科检查等可助诊；子宫内膜异位症有进行性加重痛经、月经推迟及小腹疼痛等，超声、腹腔镜等可助诊）、其他因素（宫腔粘连有宫腔操作史女性易出现，子宫输卵管造影等可明确；腹部外科疾病也可能引起但较少见，需结合外科检查鉴别），需及时就医检查明确病因并采取相应治疗，日常要保持良好生活方式维护生殖健康。
异位妊娠：异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床，其中输卵管妊娠最为常见。患者多有停经史，然后出现小腹疼痛，常为一侧下腹部隐痛或酸胀感，若发生输卵管妊娠流产或破裂，会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，同时伴有阴道流血。血hCG水平较宫内妊娠低，且翻倍不良，超声检查在宫腔内未发现妊娠囊，在输卵管等部位发现异常包块可协助诊断。
月经不调
内分泌紊乱：长期精神压力大、生活不规律、过度节食等因素可引起内分泌紊乱，导致月经推迟，同时可能伴有小腹疼痛。例如多囊卵巢综合征，患者常表现为月经稀发、闭经或月经周期紊乱，伴有高雄激素表现如多毛、痤疮等，也可出现小腹隐痛等症状。通过性激素六项检查、超声检查等可辅助诊断多囊卵巢综合征等内分泌疾病。
卵巢功能异常：卵巢功能衰退等情况可导致月经推迟，卵巢功能异常可能影响激素分泌，进而引起小腹疼痛。如早发性卵巢功能不全，患者会出现月经周期改变，经量减少，同时可能有潮热、盗汗、小腹不适等症状，通过抗苗勒管激素（AMH）检测、性激素六项等检查可评估卵巢功能。
妇科疾病
盆腔炎：盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。患者可有月经推迟，同时伴有下腹部疼痛，疼痛为持续性，活动或性交后加重，还可伴有发热、阴道分泌物增多等症状。妇科检查可发现宫颈举痛、附件区压痛等，实验室检查可见白细胞升高，C-反应蛋白升高等，超声检查可能发现盆腔积液等异常。
子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。患者多有进行性加重的痛经，也可表现为月经推迟，小腹疼痛，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿等部位。超声检查、腹腔镜检查等可协助诊断，腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准。
其他因素
宫腔粘连：有宫腔操作史（如人工流产术、刮宫术等）的女性可能发生宫腔粘连，导致月经推迟，同时出现小腹疼痛，疼痛多为周期性下腹痛。子宫输卵管造影、宫腔镜检查可明确宫腔粘连的部位、程度等情况。
腹部外科疾病：某些腹部外科疾病也可能引起小腹疼痛并伴随月经推迟，如急性阑尾炎早期可表现为脐周疼痛，然后转移至右下腹疼痛，同时可能有月经周期的改变，但这种情况相对较少见，需要结合外科相关检查进行鉴别诊断。
对于出现月经推迟小腹疼痛的女性，应及时就医，进行详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。如果是妊娠相关情况需根据具体情况进行处理；如果是妇科疾病等情况则需针对具体疾病进行规范治疗。同时，女性在日常生活中应注意保持良好的生活方式，规律作息，合理饮食，避免过度劳累和精神紧张，以维护生殖系统的健康。
