中重度脂肪肝需从多方面干预，生活方式调整包括饮食控制（中重度患者遵循低热量等原则，不同人群饮食有差异）和增加运动（中等强度有氧运动，不同年龄人群运动有不同注意事项）；控制基础疾病如糖尿病要严格控血糖，高脂血症要选合适调脂药并注意相关事项；药物治疗有保肝抗炎药，需谨慎使用；还需定期监测肝功能和肝脏超声或CT，以评估病情和调整治疗。
对于中重度脂肪肝患者，应遵循低热量、低脂肪、低糖、高纤维的饮食原则。减少动物性脂肪、油炸食品、甜食等的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取。例如，每日脂肪摄入量应控制在总热量的25%以下，其中饱和脂肪酸摄入应少于7%，胆固醇摄入少于300mg/d。研究表明，合理的饮食结构调整有助于减少肝脏脂肪沉积。
不同年龄、性别的患者在饮食调整上需注意差异，如儿童中重度脂肪肝患者要避免过度喂养高糖高脂食物；女性患者可能因激素水平等因素在选择食物种类和量上需结合自身情况进一步精细调整。
增加运动：
中等强度的有氧运动是关键，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以促进脂肪分解，降低体重，改善胰岛素抵抗，从而减轻肝脏脂肪变。例如，每周进行5天，每天30分钟左右的快走，坚持数月可见肝脏脂肪含量下降。
年龄较小的儿童中重度脂肪肝患者可在家长陪伴下进行适合其年龄的活动，如玩耍中增加活动量；老年患者运动时要注意选择合适的运动方式和强度，避免关节损伤等，可选择慢走、太极拳等相对温和的运动。
控制基础疾病
糖尿病管理：
如果中重度脂肪肝患者合并糖尿病，要严格控制血糖水平。通过饮食、运动和药物（如口服降糖药或胰岛素）使血糖控制在目标范围内，因为高血糖会加重肝脏脂肪沉积和炎症反应。例如，糖化血红蛋白应控制在7%以下，研究显示良好的血糖控制可改善脂肪肝病情。
不同性别糖尿病患者在药物选择和剂量调整上可能因个体差异有不同，女性患者要考虑月经周期等对药物代谢的影响，老年糖尿病患者要注意低血糖风险等特殊情况。
高脂血症治疗：
对于合并高脂血症的中重度脂肪肝患者，根据血脂异常的类型和程度选择合适的调脂药物。如他汀类药物可降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，贝特类药物可降低甘油三酯水平等。但需注意药物的肝肾功能影响等不良反应，定期监测血脂和肝肾功能。
年龄较大的患者使用调脂药物时要更谨慎评估药物相互作用和不良反应，女性患者在使用某些调脂药物时可能需关注对内分泌等方面的影响。
药物治疗
保肝抗炎药物：
当肝脏有炎症损伤时，可使用一些保肝抗炎药物，如多烯磷脂酰胆碱等。这类药物可以修复肝细胞膜，减轻肝脏炎症，改善肝功能。但药物使用需在医生评估病情后决定，并非所有中重度脂肪肝患者都需要使用。
儿童中重度脂肪肝患者一般优先非药物干预，除非有明确严重肝脏炎症损伤等情况才考虑谨慎使用保肝抗炎药物；老年患者使用时要注意药物对肝肾功能的耐受性等。
定期监测
肝功能监测：
定期检测肝功能指标，如转氨酶、胆红素等，以评估肝脏炎症和损伤情况。一般建议每3-6个月检测一次肝功能，根据检测结果调整治疗方案。
不同年龄患者监测频率可适当调整，儿童患者由于病情变化相对较快可能需更密切监测；老年患者因机体功能衰退等因素也需按时监测肝功能变化。
肝脏超声或CT监测：
通过肝脏超声或CT等影像学检查，动态观察肝脏脂肪变程度的变化。一般每年可进行1-2次肝脏超声检查，以了解肝脏脂肪含量的变化情况，评估治疗效果。
对于有特殊病史或病情变化较快的患者，可能需要增加影像学检查的频率，如合并严重基础疾病的患者。
