新生儿黄疸是新生儿时期常见病症，分生理性和病理性。生理性黄疸因新生儿胆红素代谢特点致胆红素积聚，足月儿和早产儿出现时间、消退时间有别；病理性黄疸由胆红素生成过多、肝脏代谢障碍或肠肝循环增加等引起，与性别、生活方式、病史等有关。临床表现为皮肤等黄染及伴随症状，通过胆红素测定等诊断，生理性黄疸一般无需特殊治疗，病理性黄疸需依病因治疗，护理上要密切观察并针对不同情况护理。
一、定义
新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。
二、分类及机制
（一）生理性黄疸
1.发生机制：新生儿出生后，红细胞寿命相对较短，且肝酶系统发育不完善，导致胆红素生成相对较多，而肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能不足，使得胆红素在体内积聚，从而出现黄疸。一般足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周。
2.年龄因素影响：新生儿尤其是早产儿，因其生理特点，更易出现生理性黄疸，这与他们未成熟的胆红素代谢系统相关。
（二）病理性黄疸
1.发生机制：多种原因可导致病理性黄疸，如胆红素生成过多（常见于红细胞增多症、同族免疫性溶血、感染等）、肝脏胆红素代谢障碍（如肝细胞摄取和结合胆红素功能低下，常见于缺氧、感染等；或胆汁排泄障碍，多见于新生儿肝炎、先天性胆道闭锁等）、胆红素肠肝循环增加（多见于先天性肠道闭锁、母乳性黄疸等）。
2.相关因素
性别：一般无明显性别差异，但不同性别新生儿对胆红素代谢相关的生理和病理因素的易感性可能因个体差异而有不同表现，但总体差异不显著。
生活方式：母乳喂养的新生儿可能出现母乳性黄疸，这与母乳中的某些成分影响胆红素的肠肝循环有关；而人工喂养的新生儿黄疸原因可能与配方奶中成分或喂养过程中的其他因素相关。
病史：若新生儿有溶血家族史等相关病史，发生病理性黄疸的风险会增加。
三、临床表现
1.皮肤、黏膜及巩膜黄染：轻者仅面部、颈部黄染，重者可波及全身，黄染颜色可为浅黄色至金黄色甚至更深。
2.伴随症状：病理性黄疸可能伴有精神萎靡、拒奶、反应低下等表现，若为溶血性黄疸，还可能有贫血、肝脾肿大等表现；胆道闭锁引起的病理性黄疸可能伴有陶土色大便等表现。
四、诊断
1.胆红素测定：通过测定血清总胆红素和直接胆红素水平来判断黄疸程度及类型。足月儿血清总胆红素超过12.9mg/dl，早产儿超过15mg/dl，或每日胆红素上升超过5mg/dl，考虑病理性黄疸。
2.相关检查：根据病情可能需要进行血常规、血型、红细胞脆性试验、肝功能、腹部B超等检查，以明确黄疸的原因，如血常规可了解是否有贫血及溶血情况，腹部B超可协助判断胆道系统是否异常等。
五、治疗与护理原则
1.生理性黄疸：一般不需要特殊治疗，可增加喂养次数，促进胆红素排泄，足月儿可多晒太阳（注意保护眼睛等重要部位），早产儿要注意保暖等护理，以利于胆红素代谢。
2.病理性黄疸：需要根据病因进行相应治疗，如光疗是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法；对于溶血严重的患儿可能需要换血治疗等。在护理方面，要密切观察新生儿黄疸的进展情况，包括皮肤黄染的范围、程度等，对于有高危因素的新生儿，如早产儿、有溶血病史等，要加强监测和护理，遵循儿科安全护理原则，确保新生儿的安全和健康。对于特殊人群如早产儿，在护理过程中要更加注重保暖、精细喂养等，以促进其各系统的良好发育，减少黄疸相关并发症的发生风险。
