黄褐斑防治需严格防晒可选用合适防晒霜并搭配物理防晒方式特殊人群加强防晒；外用药物有氢醌及其衍生物、维A酸类；口服药物包括抗氧化剂、氨甲环酸；激光治疗有调Q激光、强脉冲光；中医中药可内服辨证论治或外用中药制剂；生活方式要保持良好作息、心情舒畅、均衡饮食、积极治疗基础疾病。
一、防晒防护
黄褐斑的发生与紫外线照射密切相关，日常应严格防晒。无论是室内还是室外，都需使用防晒霜，建议选择防晒指数（SPF）≥30、防护UVA的PA+++及以上的防晒霜，且每2小时左右补涂一次；同时可搭配遮阳伞、遮阳帽、太阳镜等物理防晒方式，避免在紫外线最强的时段（10：00-16：00）外出。对于特殊人群如孕妇，由于孕期皮肤对紫外线更敏感，更要加强防晒，防止黄褐斑加重。
二、外用药物治疗
1.氢醌及其衍生物：氢醌是治疗黄褐斑的经典药物，它可以抑制酪氨酸酶的活性，减少黑色素的合成。例如2%-5%的氢醌霜，通过外用涂抹于黄褐斑部位，能起到淡化色斑的作用，但使用时需注意可能引起局部刺激等不良反应，对于敏感肌肤人群要谨慎使用。
2.维A酸类：0.025%-0.1%维A酸霜有一定的改善黄褐斑作用，其机制可能与调节黑素细胞功能及表皮细胞更新有关，但使用初期可能会出现皮肤刺激症状，如红斑、脱屑等，一般适应后可逐渐耐受，孕妇禁用维A酸类药物。
三、口服药物治疗
1.抗氧化剂：维生素C具有抑制黑色素形成的作用，可口服维生素C片，也可通过多吃富含维生素C的食物如柑橘、草莓等来补充，每日维生素C摄入量可控制在100-200mg左右；维生素E是一种抗氧化剂，能保护细胞免受自由基损伤，也有助于改善黄褐斑状况。
2.氨甲环酸：氨甲环酸可通过抑制纤溶酶原激活物，减少黑色素细胞分泌黑色素，对部分黄褐斑患者有一定疗效，一般需要连续服用数月，但需注意可能出现的副作用如月经量减少等，有血栓病史者禁用。
四、激光治疗
1.调Q激光：如调Q红宝石激光、调Q翠绿宝石激光等，利用激光的选择性光热作用，击碎黑色素颗粒，促进其代谢排出，从而改善黄褐斑。一般需要多次治疗，治疗间隔约3-4周，治疗后要注意局部皮肤的护理，避免感染，治疗后皮肤会有短暂的红肿等反应，需做好保湿等修复工作。对于肤色较深的人群，激光治疗后有出现色素沉着加重的风险，要谨慎选择。
2.强脉冲光（IPL）：强脉冲光可以作用于皮肤的色素颗粒和血红蛋白，分解黑色素，闭合异常的毛细血管，对黄褐斑有一定的治疗效果，治疗时需要根据患者皮肤类型选择合适的参数，治疗后同样需要注意防晒和皮肤护理。
五、中医中药治疗
1.中药内服：根据黄褐斑的不同证型进行辨证论治，如肝郁气滞型可选用逍遥散加减，肝肾不足型可选用六味地黄丸加减等，中药内服需要长期调理，一般需要连续服用几个月才能见到较好效果，且不同体质的患者用药会有差异，需由专业中医师进行辨证开药。
2.中药外用：一些中药面膜等外用制剂也可用于黄褐斑的治疗，如由白僵蚕、白芨、白蔹等中药研末调制的面膜，具有一定的淡斑作用，通过局部外用，利用中药的渗透作用来改善黄褐斑状况。
六、生活方式调整
保持良好的生活作息，保证充足的睡眠，成年人每天建议7-8小时的睡眠时间，睡眠不足可能会影响内分泌，加重黄褐斑。同时要保持心情舒畅，避免长期焦虑、紧张等不良情绪，因为精神因素也与黄褐斑的发生发展相关。在饮食方面，要均衡营养，多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果，少吃辛辣、油腻、刺激性食物以及光敏性食物如芹菜、香菜等，避免加重黄褐斑。对于有基础疾病的人群，如患有肝病、肾病等慢性疾病的患者，要积极治疗原发病，因为原发病可能会影响内分泌等而导致黄褐斑加重。
