慢性脑供血不足的诊断需通过病史采集了解症状、基础疾病等，体格检查包括一般和神经系统检查，辅助检查有血液、经颅多普勒超声、颈动脉超声、头颅CT或MRI、脑血管造影等，目前无统一诊断标准，多在排除其他疾病后结合相关表现综合判断。
一、病史采集
详细询问患者的症状表现，包括是否存在头晕、头痛、视物模糊、记忆力减退、睡眠障碍等非特异性症状，了解症状出现的时间、频率、加重或缓解因素等。同时，询问患者是否有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒等基础疾病及不良生活方式，这些因素与慢性脑供血不足的发生密切相关。例如，长期高血压可导致脑血管壁增厚、弹性减退，影响脑供血；糖尿病患者易出现血管病变，增加脑供血不足的风险。
二、体格检查
1.一般体格检查：测量血压，了解血压是否正常，高血压或低血压都可能影响脑供血。检查心率、心律，异常的心率和心律可能影响心脏泵血功能，进而影响脑供血。
2.神经系统检查：检查患者的神志、精神状态，有无意识障碍、认知功能异常等。进行颅神经检查，包括视力、视野、眼球运动、面部感觉、听力等；检查运动功能，观察肢体肌力、肌张力，有无肢体瘫痪、共济失调等；检查感觉功能，包括浅感觉和深感觉，了解是否存在感觉异常；检查反射，如腱反射、病理反射等，判断神经系统是否受损。
三、辅助检查
1.血液检查
血常规：了解患者是否存在贫血，贫血可导致血液携氧能力下降，引起脑供血不足。
生化检查：检测血糖、血脂、肝肾功能等指标。血糖异常（如高血糖或低血糖）、血脂异常（如高脂血症，血液黏稠度增加，影响血流速度）、肝肾功能异常可能影响机体代谢，与慢性脑供血不足的发生发展相关。例如，高脂血症时，血脂沉积在血管壁，形成动脉粥样硬化斑块，导致血管狭窄，脑供血减少。
2.经颅多普勒超声（TCD）：通过检测颅内动脉血流速度、血流方向等，评估脑动脉的血流动力学情况。慢性脑供血不足患者可能出现血流速度减慢、血流频谱异常等表现。但TCD检查结果易受颅骨厚度、操作技术等因素影响，需结合其他检查综合判断。
3.颈动脉超声：可观察颈动脉内膜中层厚度、有无斑块形成及斑块的性质（稳定斑块或不稳定斑块）、颈动脉狭窄程度等。颈动脉粥样硬化斑块形成及狭窄是导致脑供血不足的重要原因之一，通过颈动脉超声可以初步筛查颈部血管病变情况。
4.头颅CT或MRI
头颅CT：能发现脑部是否存在梗死灶、出血灶等病变，但对于早期轻微的脑供血不足可能无明显特异性表现。不过，可排除其他引起类似症状的脑部器质性疾病。
头颅MRI：对脑缺血病变的检出敏感性高于CT，能更早发现脑内微小梗死灶、缺血灶等。通过MRI的FLAIR序列、DWI序列等可以观察脑实质的缺血情况，有助于慢性脑供血不足的诊断和鉴别诊断。例如，可发现脑白质疏松等与慢性脑供血不足相关的改变。
5.脑血管造影（DSA）：是诊断脑血管病变的金标准，但属于有创检查，一般在其他检查提示有严重脑血管狭窄或考虑介入治疗等情况时才考虑进行。通过DSA可以清晰显示脑动脉的形态、狭窄部位、程度等，明确是否存在脑血管狭窄及其具体情况，为进一步治疗提供依据。
四、诊断标准
目前慢性脑供血不足尚无统一的诊断标准，通常是在排除其他可导致类似症状的疾病后，结合病史、症状、体格检查及辅助检查结果综合判断。一般来说，具有头晕等相关脑供血不足症状，存在高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，经颅多普勒、颈动脉超声、头颅MRI等检查提示脑动脉血流异常或存在脑缺血改变，即可考虑慢性脑供血不足的诊断。但需注意与其他疾病如颈椎病、内耳疾病等相鉴别，通过详细的检查排除其他可能导致相应症状的疾病后，才能明确慢性脑供血不足的诊断。
