新生儿鞘膜积液是新生儿时期鞘膜腔内液体超量形成囊肿，发病与鞘状突未闭合有关，分睾丸、精索、睾丸精索、交通性鞘膜积液等类型，多数无症状，查体可及囊性肿物透光试验阳性，超声可助诊，1岁内多可自行吸收，超1岁未消或积液大则考虑手术，家长需关注肿物变化、保持阴囊清洁、减少腹压因素，异常及时就医。
一、定义与发病机制
新生儿鞘膜积液是指新生儿时期鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。正常情况下，鞘膜囊内有少量浆液存在，起润滑作用。当鞘膜的分泌、吸收功能失衡时，就会导致鞘膜积液。其发病机制可能与鞘状突未闭合有关，鞘状突是胚胎发育过程中睾丸从腹腔下降至阴囊时所带的腹膜鞘状突，正常情况下，出生前后鞘状突多闭合，若闭合不全，腹腔内液体可经未闭的鞘状突与鞘膜囊相通，从而形成鞘膜积液。
二、分类
（一）睾丸鞘膜积液
最为常见，积液局限在睾丸鞘膜腔内。表现为阴囊内有囊性肿块，呈卵圆形或球形，表面光滑，有弹性和囊性感，无压痛，触不到睾丸和附睾。
（二）精索鞘膜积液
鞘状突的两端闭合，而中间的精索鞘膜囊未闭合且有积液，积液与腹腔、睾丸鞘膜囊都不相通。可表现为腹股沟或阴囊内有一囊性肿块，呈椭圆形或梭形，沿精索走行方向生长，其下方可扪及正常睾丸、附睾，若牵拉同侧睾丸，肿块可随之移动。
（三）睾丸精索鞘膜积液（婴儿型）
鞘状突在内环处闭合，精索处未闭合，并与睾丸鞘膜腔相通。外观呈梨形，外环口虽受积液压迫而扩大，但与腹腔不相通。
（四）交通性鞘膜积液（先天性）
鞘状突完全未闭合，鞘膜囊与腹腔相通，积液量可随体位改变而变化，站立时积液增多，平卧时积液减少或消失。
三、临床表现
（一）症状
大多数新生儿鞘膜积液无明显不适，多在洗澡或体检时被发现。交通性鞘膜积液可在患儿平卧后积液减少或消失，站立活动后又增多。
（二）体征
阴囊或腹股沟部可触及囊性肿物，质地柔软，边界清楚，透光试验阳性（鞘膜积液时囊内为液体，透光试验呈阳性，即手电筒照射肿物时，光线可透过肿物）。
四、诊断
（一）超声检查
超声检查是诊断新生儿鞘膜积液的重要方法，可明确鞘膜积液的类型，如睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液等，还能判断积液的量以及是否存在其他异常情况，如睾丸结构是否正常等。
五、自然转归
大多数新生儿鞘膜积液有自行吸收的可能。因为新生儿在出生后的一段时间内，身体的生理调节机制可能会使鞘状突逐渐闭合，鞘膜腔内的液体也会被逐渐吸收。一般来说，1岁以内的鞘膜积液有自行消退的机会。但如果超过1岁仍未消退，则自行消退的可能性较小，需要考虑进一步的治疗。
六、治疗
（一）观察等待
对于1岁以内的鞘膜积液患儿，尤其是无症状的交通性鞘膜积液，可先采取观察等待的策略，密切观察积液的变化情况。因为有相当一部分患儿的鞘膜积液可自行吸收消退。在观察过程中，要注意避免过度哭闹等增加腹压的因素，以免加重积液。
（二）手术治疗
如果鞘膜积液超过1岁仍未自行消退，或者鞘膜积液较大，引起患儿明显的不适，如阴囊坠胀感等，可考虑手术治疗。手术方式主要是鞘状突高位结扎术，通过结扎未闭合的鞘状突，阻止腹腔液体与鞘膜囊的交通，从而达到治疗的目的。手术时机的选择需要综合考虑患儿的具体情况，由医生评估后决定。
七、温馨提示
对于新生儿鞘膜积液患儿的家长，要密切关注患儿阴囊或腹股沟部肿物的变化情况。在日常生活中，要注意保持患儿阴囊的清洁卫生，避免过度摩擦。同时，要尽量减少患儿哭闹等增加腹压的情况发生。如果发现肿物在短时间内迅速增大，或者患儿出现疼痛等异常表现，应及时就医。另外，由于新生儿身体各项机能尚未完全发育成熟，在处理相关情况时要遵循儿科安全护理原则，以确保患儿的健康和安全。
