头痛分为原发性和继发性，原发性头痛包含与遗传及神经递质失衡等相关的偏头痛、多与肌肉紧张和精神压力有关的紧张型头痛、相对少见且男性发病多于女性的丛集性头痛；继发性头痛涉及颅内病变（脑血管疾病、颅内感染、颅内肿瘤）、头颈部外伤、全身性疾病（高血压、发热性疾病、五官科疾病）及药物因素引发；特殊人群中儿童头痛需警惕颅内病变且关注伴随症状，孕妇头痛与激素等相关需谨慎用药，老年人头痛要高度警惕严重疾病需及时做头颅影像学检查等。
一、原发性头痛
1. 偏头痛：是常见原发性头痛类型，与遗传因素密切相关，约60%的偏头痛患者有家族史。神经递质失衡是重要机制，如5-羟色胺等神经递质代谢异常可引发。流行病学调查显示，全球约10%的人口患有偏头痛，女性发病率高于男性，常在青春期起病，月经周期、压力、强光等可诱发，表现为单侧搏动性头痛，可伴恶心、呕吐等症状。
2. 紧张型头痛：多与肌肉紧张和精神压力有关。长期精神焦虑、抑郁、不良姿势（如长期低头看手机、伏案工作）易引发。人群中患病率较高，可发生于各年龄段，表现为双侧头部紧箍样或压迫样疼痛，程度多为轻至中度，一般不伴恶心、呕吐，但可影响日常生活和工作。
3. 丛集性头痛：相对少见，男性发病多于女性，可能与血管舒缩功能障碍及三叉神经功能紊乱有关。特点是密集发作，表现为单侧眼眶、颞部剧烈疼痛，呈钻痛或刺痛，每日固定时间发作，可伴眼结膜充血、流泪等症状，发作周期有丛集性特点。
二、继发性头痛
1. 颅内病变相关
脑血管疾病：脑出血时，血液刺激脑膜及脑组织，可引发头痛，临床数据显示约70%-80%的脑出血患者有头痛症状；脑梗死时，局部脑组织缺血缺氧，可导致颅内压变化或血管异常，从而出现头痛，缺血性脑血管病患者中头痛发生率也较高。
颅内感染：脑膜炎、脑炎等颅内感染性疾病，病原体引发炎症反应，刺激脑膜和神经，导致头痛，临床中感染性疾病常以头痛为早期或伴随症状之一。
颅内肿瘤：肿瘤占位效应引起颅内压升高或直接侵犯神经组织，可产生头痛，随着肿瘤生长，头痛呈进行性加重，还可伴呕吐、视力下降等症状。
2. 头颈部外伤：头部受到撞击、摔倒等外伤后，可能损伤头部组织，如颅骨骨折、颅内软组织损伤等，从而引发头痛，有明确外伤史的患者中头痛发生率较高，需及时排查颅内有无器质性损伤。
3. 全身性疾病相关
高血压：血压波动时，血管压力改变可导致头痛，研究表明约30%-50%的高血压患者有头痛症状，血压控制不佳时头痛易反复发作。
发热性疾病：如感冒、肺炎等感染性疾病，体温升高时，机体代谢变化及炎症介质释放可刺激神经引起头痛，发热时头痛常随体温变化而波动。
五官科疾病：鼻窦炎时，鼻窦炎症刺激周围神经，可引起头痛，鼻窦炎患者中头痛是常见症状，表现为鼻窦区域的闷痛或胀痛；青光眼患者因眼压升高，也可导致头痛，常伴视力模糊等表现。
4. 药物因素：某些药物使用后可引发头痛不良反应，例如部分降压药（如钙离子拮抗剂）、血管扩张剂等，用药后可能出现头痛症状，具体与药物的药理作用及个体差异有关。
三、特殊人群头痛特点
1. 儿童：儿童头痛可能与先天发育、感染等有关，需警惕颅内病变，如颅内感染、脑肿瘤等，因儿童表述能力有限，家长需密切关注头痛伴随症状，如有无呕吐、精神状态改变等。
2. 孕妇：孕期头痛可能与激素变化、血压波动、颅内静脉窦压力改变等因素相关，应谨慎用药，需排查妊娠期高血压等疾病，避免自行服用止痛药物，以免影响胎儿。
3. 老年人：老年人头痛要高度警惕脑血管意外（如脑出血、脑梗死）、颅内肿瘤等严重疾病，因老年人机体代偿能力下降，头痛表现可能不典型，需及时就医进行头颅影像学等检查以明确病因。
