妇科体检常见检查项目包括妇科专科检查(外阴、阴道、宫颈检查)、白带常规检查、宫颈细胞学检查(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)检测、B超检查(盆腔B超、阴道B超),不同年龄阶段女性体检侧重点不同,年轻有性生活者重宫颈及阴道炎筛查,中年重TCT、HPV联合筛查及盆腔B超,老年重老年性阴道炎、子宫附件肿瘤等,有特殊病史女性需调整检查项目或频率。
外阴检查:观察外阴的发育情况、皮肤色泽、有无溃疡、赘生物、畸形等。不同年龄女性外阴发育特点不同,青春期前外阴发育尚未成熟,青春期后受激素影响会有相应变化;妊娠期外阴可能因激素及血液循环变化出现色素沉着等改变。通过外阴检查可初步发现如外阴白斑等病变情况。
阴道检查:查看阴道黏膜情况,包括色泽、有无充血、溃疡、肿物等,同时检查阴道分泌物的量、颜色、性状等。阴道分泌物的变化与女性生理周期、是否感染等因素相关,如排卵期阴道分泌物会增多、稀薄呈蛋清样,而感染时可能出现分泌物增多、颜色异常、有异味等情况。
宫颈检查:观察宫颈的大小、形态、颜色,有无糜烂、息肉、赘生物等。宫颈糜烂样改变在过去被误解为病理改变,现在已明确大部分为生理性柱状上皮异位,但仍需通过检查排除宫颈病变,如宫颈癌前病变或宫颈癌等,可通过宫颈细胞学检查(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测进一步辅助判断。
白带常规检查
主要检查项目有阴道清洁度、pH值、线索细胞、霉菌、滴虫等。阴道清洁度可分为Ⅰ-Ⅳ度,Ⅰ-Ⅱ度为正常,Ⅲ-Ⅳ度提示有炎症可能;pH值正常范围在3.8-4.4之间,pH值升高常见于阴道炎等情况;线索细胞阳性多见于细菌性阴道病;霉菌或滴虫阳性则分别提示霉菌性阴道炎或滴虫性阴道炎。不同年龄女性感染阴道炎的概率和类型可能有所差异,如育龄女性相对更易因性生活等因素感染相关阴道炎,而绝经后女性因雌激素水平下降,阴道抵抗力降低,也易发生阴道炎。
宫颈细胞学检查(TCT)
通过采集宫颈表面的细胞进行显微镜下观察,用于筛查宫颈上皮内瘤变及宫颈癌。一般建议有性生活的女性定期进行TCT检查,随着年龄增长,尤其是30岁以上女性,更应重视此项检查。它能早期发现宫颈病变,做到早诊断早治疗,降低宫颈癌的发生率。
人乳头瘤病毒(HPV)检测
HPV有多种亚型,其中高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要危险因素。通过HPV检测可以判断是否感染高危型或低危型HPV。对于TCT结果异常或有性生活的女性,通常会联合进行HPV检测,以便更全面地评估宫颈病变风险。不同性生活开始年龄、性伴侣数量等生活方式因素会影响HPV感染的概率,性生活开始年龄小、性伴侣多的女性感染HPV的风险相对较高。
B超检查
盆腔B超:可观察子宫的大小、形态、肌层回声、内膜厚度及有无肌瘤、囊肿等病变;还能查看双侧附件(输卵管、卵巢)的情况,如卵巢的大小、形态、有无囊肿、肿瘤等。不同生理阶段子宫和附件的超声表现不同,如妊娠期子宫会随着孕周增加而发生相应变化,通过B超可以监测胎儿发育等情况;对于子宫肌瘤患者,B超可以明确肌瘤的位置、大小等,为后续治疗提供依据。经腹部B超需要憋尿使膀胱充盈,经阴道B超则不需要憋尿,但未婚女性一般不做经阴道B超,可选择经腹部B超。
阴道B超:对于盆腔深部结构观察更清晰,尤其对小的盆腔病变检测更敏感。但同样,未婚女性不适用。
不同年龄阶段女性妇科体检的侧重点有所不同,年轻有性生活的女性重点关注宫颈相关检查及常见阴道炎的筛查;中年女性除了常规妇科检查外,更要重视TCT和HPV联合筛查以及盆腔B超对子宫附件的监测;老年女性则需特别关注有无老年性阴道炎、子宫及附件的肿瘤等情况。同时,有特殊病史的女性,如既往有妇科疾病史、家族中有妇科肿瘤病史等,可能需要增加相应的检查项目或调整检查频率。



