ABO新生儿溶血症有黄疸通常出生后24小时内出现且进展快早产儿黄疸更重易致胆红素脑病等；有不同程度贫血轻中重度表现不同低体重儿贫血影响更显著；肝脾肿大因髓外造血增强早产低体重儿需关注；胆红素脑病有早期警告期、痉挛期、恢复期、后遗症期早期警告期表现嗜睡等痉挛期有抽搐等早产儿易留后遗症恢复期需观察后遗症期有永久性后遗症需长期随访。
一、黄疸
发生时间与特点：多数ABO新生儿溶血症患儿会出现黄疸，通常在出生后24小时内出现，且黄疸进展较快。这是因为母婴血型不合导致胎儿红细胞破坏增多，胆红素生成过多。例如，相关研究表明，ABO溶血患儿血清胆红素水平上升速度往往比其他原因引起的黄疸更快。不同日龄的新生儿黄疸值有不同的正常范围，ABO溶血症患儿在相应日龄时血清胆红素水平会超出正常范围，如出生后2-3天，足月儿血清胆红素正常应小于12.9mg/dL，而ABO溶血症患儿可能超过此值。
对不同人群的影响：对于早产儿，由于其肝脏代谢胆红素的能力更弱，ABO溶血症导致的黄疸可能更为严重，更容易出现胆红素脑病等并发症的风险。因为早产儿的肝酶系统发育不完善，对胆红素的摄取、结合和排泄能力都比足月儿差，所以需要更密切地监测黄疸情况。
二、贫血
程度差异：患儿可能出现不同程度的贫血。轻度贫血时，患儿一般精神、面色等影响相对较小；中重度贫血时，患儿会表现出面色苍白、气促等症状。这是由于大量红细胞被破坏，血红蛋白含量下降。在血常规检查中，血红蛋白值会低于正常同龄儿。例如，正常新生儿血红蛋白值足月儿约为145-220g/L，早产儿约为110-170g/L，ABO溶血症患儿血红蛋白值会低于这些正常范围。
不同年龄患儿的表现：对于低体重儿，本身基础状况相对较弱，贫血可能会加重其各器官的缺氧状况，影响其生长发育。低体重儿的各器官功能相对不成熟，贫血导致的缺氧对其心、脑、肾等重要器官的影响更为显著，需要及时评估贫血程度并采取相应措施。
三、肝脾肿大
发生机制：肝脾肿大是因为髓外造血增强，以代偿溶血导致的造血需求增加。在胎儿期和新生儿早期，骨髓外的肝、脾、淋巴结等组织可恢复造血功能，当红细胞破坏增多时，这些部位的造血组织会增生，从而导致肝脾肿大。通过体格检查可以触及肿大的肝脾，B超等影像学检查也可发现肝脾体积增大。
特殊人群的情况：对于有早产史或出生体重较低的新生儿，肝脾肿大可能会对其腹腔内器官的空间占据产生影响，需要关注是否伴有其他异常表现，并且要注意观察肝脾肿大的进展情况，因为这可能与病情的严重程度相关。
四、胆红素脑病相关表现（严重时出现）
早期警告期：患儿可能出现嗜睡、吸吮反射减弱、肌张力减低等表现。此时胆红素尚未对神经系统造成严重的不可逆损伤，如果能及时发现并处理，预后相对较好。这是因为胆红素开始影响神经系统的功能，但还处于可逆阶段。例如，通过神经系统检查可以发现患儿的神经反射异常等情况。
痉挛期：病情进一步发展，患儿会出现抽搐、角弓反张、发热等表现。这是由于过高的胆红素进入中枢神经系统，导致神经细胞受损，出现兴奋性增高的表现。此时病情较为严重，需要紧急处理。对于早产儿，由于其血脑屏障发育更不完善，更容易在胆红素脑病的痉挛期出现严重的神经系统后遗症，如智力低下、运动障碍等。
恢复期：经过治疗后，患儿的上述症状可能逐渐减轻。但在恢复期，仍需要密切观察患儿的神经系统发育情况，因为部分患儿可能会遗留一些后遗症。例如，可能出现听力障碍、眼球运动障碍等。
后遗症期：部分患儿在病情恢复后可能遗留永久性的后遗症，如手足徐动、智力落后、牙釉质发育不良等。这些后遗症会严重影响患儿的生活质量，对于有ABO溶血症病史的患儿，需要长期进行随访，关注其生长发育和神经系统发育情况，以便早期发现后遗症并进行干预。
