第一次人流后月经量少可能由多种因素引起，包括子宫内膜损伤（如刮宫过度破坏基底层致内膜变薄）、宫腔粘连（人流致内膜创伤及炎症反应引发宫腔粘连使经血排出受阻）、内分泌紊乱（人流致激素水平波动及下丘脑-垂体-卵巢轴功能失衡）、宫颈管损伤（操作不当致宫颈管狭窄影响经血排出）、心理因素（人流带来心理压力通过神经内分泌途径影响月经）。
一、子宫内膜损伤
1.原因及机制
人流手术过程中，可能会对子宫内膜造成机械性损伤。例如，刮宫过度会破坏子宫内膜的基底层。子宫内膜基底层是子宫内膜再生的重要基础，基底层受损后，子宫内膜的修复能力下降，导致内膜变薄，从而引起月经量少。多次人流会增加这种损伤的风险，第一次人流如果操作不当也可能出现这种情况。
从组织学角度看，正常子宫内膜有周期性的增生、分泌和脱落过程来形成月经。当子宫内膜基底层受损后，内膜的厚度不足以支持正常的月经出血，就表现为月经量减少。
2.相关影响因素
年龄方面，年轻女性的生殖系统相对脆弱，第一次人流时如果年龄较小，子宫等生殖器官尚未完全发育成熟，更容易在人流过程中受到损伤。生活方式上，如果人流后没有注意休息和营养补充，也可能影响子宫内膜的修复。有过人流病史的女性再次人流时，发生子宫内膜损伤导致月经量少的风险更高。
二、宫腔粘连
1.原因及机制
人流手术是导致宫腔粘连的常见原因之一。手术过程中，子宫内膜的创伤以及继发的炎症反应可能导致宫腔前后壁或侧壁之间发生粘连。宫腔粘连会使宫腔有效容积减小，影响月经血的排出，进而引起月经量少。例如，当宫腔部分粘连时，月经血排出受阻，只有少量经血能够排出。
炎症反应在宫腔粘连的形成中起到重要作用。人流后如果发生感染，炎症会进一步加重子宫内膜的损伤，促进纤维组织增生，导致宫腔粘连的发生概率增加。
2.相关影响因素
年龄因素，年轻女性的生殖系统修复能力相对较强，但如果第一次人流后发生感染等情况，也容易引发宫腔粘连。生活方式上，人流后不注意个人卫生，过早进行性生活等都可能增加感染风险，从而诱发宫腔粘连。有过宫腔操作史（如多次人流）的女性，第一次人流后发生宫腔粘连的风险也高于没有宫腔操作史的女性。
三、内分泌紊乱
1.原因及机制
人流手术可能会对女性的内分泌系统产生影响。人流作为一种应激事件，会引起体内激素水平的波动。例如，人流后体内的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平迅速下降，同时可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致雌激素分泌减少。雌激素可以促进子宫内膜的增生，雌激素水平降低会使子宫内膜增生不足，从而引起月经量少。
下丘脑-垂体-卵巢轴的调节是一个复杂的神经内分泌网络，人流的应激可能打破这个网络的平衡，导致内分泌紊乱，进而影响月经的量。
2.相关影响因素
年龄方面，不同年龄段的女性对人流应激的内分泌反应可能不同。年轻女性的内分泌系统相对敏感，第一次人流后更易出现内分泌紊乱。生活方式上，长期熬夜、精神压力过大等也可能影响内分泌，而人流本身作为一个应激源，会加重这种内分泌的波动。有基础内分泌疾病的女性，第一次人流后发生内分泌紊乱导致月经量少的风险可能更高。
四、其他可能因素
1.宫颈管损伤
人流手术中如果操作不当，可能会损伤宫颈管。宫颈管损伤后可能会导致宫颈管狭窄，月经血排出受阻，从而引起月经量少。这种情况相对较少见，但也是第一次人流后月经量少的一个可能原因。
例如，在扩张宫颈时用力过猛等操作都可能导致宫颈管损伤，进而影响月经血的流出。
2.心理因素
第一次人流可能会给女性带来较大的心理压力，心理因素也可能影响月经。长期的焦虑、紧张等情绪可能通过神经内分泌途径影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经量减少。
对于年轻女性来说，第一次经历人流事件，心理负担较重，这种心理因素对月经的影响不容忽视。
