胃不舒服伴后背疼痛可能由多种原因引起，包括胆囊疾病（胆囊炎、胆结石）、胰腺疾病（胰腺炎）、胃部疾病（胃溃疡、胃癌）、胸椎病变以及心理因素等。胆囊疾病中胆囊炎和胆结石分别因炎症刺激、结石移动等引发疼痛且有不同人群差异；胰腺疾病里胰腺炎因炎症渗出等致疼痛有特定易发人群；胃部疾病的胃溃疡和胃癌分别因溃疡较深、肿瘤侵犯等导致疼痛及不同易发人群；胸椎病变因胸椎病变压迫神经引发类似症状且特定人群易患；心理因素通过躯体化症状导致此类表现且特定人群易受影响。
一、胆囊疾病
（一）胆囊炎
1.发病机制：胆囊炎可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，当胆囊发生炎症时，炎症刺激可通过神经传导引起后背疼痛，尤其是右侧后背。例如，细菌感染、胆囊结石梗阻等因素可引发胆囊炎，炎症介质释放会刺激周围神经，牵涉到后背部位。
2.人群差异：女性相对男性更易患胆囊炎，可能与女性激素等因素有关；肥胖、高脂饮食的人群患胆囊炎风险较高，因为高脂饮食会刺激胆囊收缩，增加胆囊结石形成风险，进而引发胆囊炎；有胆囊结石病史的人群也是高发人群，结石反复刺激胆囊黏膜导致炎症反复发作。
（二）胆结石
1.发病机制：胆结石在胆囊或胆管内形成，当结石移动刺激胆管或胆囊壁时，疼痛可放射至后背。结石引起胆道梗阻，胆汁排出不畅，胆囊或胆管压力升高，导致疼痛，并牵涉到后背部位。
2.人群差异：多见于40岁以上人群，女性多于男性；肥胖、妊娠、高脂饮食、有家族史的人群易患胆结石，肥胖者胆固醇代谢异常，妊娠时激素变化影响胆汁成分，这些因素都增加了胆结石形成的风险。
二、胰腺疾病
（一）胰腺炎
1.发病机制：急性胰腺炎时，胰腺炎症渗出、水肿等刺激周围神经，疼痛可向腰背部放射，包括后背。常见病因有胆道疾病、酗酒、高脂血症等，这些因素导致胰腺消化酶被激活，自身消化胰腺组织，引发炎症反应。
2.人群差异：酗酒者、高脂血症患者、有胆道疾病史的人群易患胰腺炎；不同年龄均可发病，但青壮年酗酒相关胰腺炎相对多见，老年患者可能因胆道疾病等其他因素引发。
三、胃部疾病
（一）胃溃疡
1.发病机制：胃溃疡位于胃内，当溃疡较深，累及肌层及浆膜层时，疼痛可放射至后背。胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染等是常见病因，胃酸刺激溃疡面引起疼痛，炎症刺激周围神经并牵涉到后背。
2.人群差异：不同年龄均可发病，长期精神紧张、饮食不规律、有幽门螺杆菌感染家庭聚集现象的人群易患胃溃疡，精神紧张会影响胃肠道功能，饮食不规律破坏胃黏膜屏障。
（二）胃癌
1.发病机制：胃癌发展到一定程度，肿瘤侵犯周围组织，包括累及神经等，可导致后背疼痛。胃癌的发生与幽门螺杆菌感染、遗传因素、长期不良饮食（如高盐饮食、烟熏饮食）等有关。
2.人群差异：多见于中老年人群，有家族遗传史、长期处于污染环境、饮食不健康的人群患胃癌风险较高，遗传因素使部分人群对胃癌易感性增加，不良环境和饮食破坏胃内环境导致胃癌发生。
四、其他可能因素
（一）胸椎病变
1.发病机制：胸椎的病变如胸椎骨质增生、胸椎椎间盘突出等，可压迫神经，引起类似胃不舒服伴后背疼痛的症状。病变部位的神经受到刺激，产生疼痛信号，与胃部疾病引起的疼痛容易混淆。
2.人群差异：长期伏案工作、从事重体力劳动、年龄增长导致胸椎退变的人群易患胸椎病变；不同年龄均可发病，伏案工作者因长期不良姿势易引发胸椎椎间盘突出，老年人则因胸椎退变出现骨质增生等病变。
（二）心理因素
1.发病机制：长期精神压力大、焦虑、抑郁等心理因素可能导致躯体化症状，表现为胃不舒服伴后背疼痛。心理因素通过影响神经-内分泌-免疫调节系统，干扰胃肠道和神经系统功能，产生类似疼痛症状。
2.人群差异：长期处于高压力工作环境、性格内向敏感的人群易受心理因素影响出现此类症状；各年龄均可发病，工作生活压力大的人群更易出现心理相关的躯体化症状。
