右肋骨下方按压疼痛可能由多种疾病引起，包括胆囊疾病（如胆囊炎、胆囊结石）、肝脏疾病（如肝炎、肝脓肿）、肠道疾病（如结肠肝曲综合征、阑尾炎）、肌肉骨骼问题（如肋软骨炎）及其他可能原因（如胸膜炎），不同疾病有不同病因机制和人群差异，出现该症状需及时就医检查以明确病因并采取相应治疗，特殊人群就医需告知医生相关情况。
病因与机制：胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎多因胆囊管梗阻（如结石嵌顿）、细菌感染等引起，胆汁排出不畅，胆囊炎症刺激周围组织导致右肋骨下方按压疼痛，疼痛可向右肩或背部放射，常伴有恶心、呕吐等症状；慢性胆囊炎多由急性胆囊炎反复发作迁延而来，胆囊壁增厚、纤维组织增生，也会出现右肋骨下方按压不适，在进食油腻食物后症状可能加重。
人群差异：女性发病率相对较高，尤其是肥胖、多次妊娠的女性。长期高脂饮食、生活不规律的人群也易患胆囊炎。
胆囊结石：
病因与机制：胆囊结石可刺激胆囊黏膜，引起炎症反应，当结石移动时可能嵌顿在胆囊颈部，导致胆囊排空障碍，引发右肋骨下方按压疼痛，疼痛性质多为隐痛或绞痛，同样可放射至肩背部，部分患者可伴有黄疸等症状。
人群差异：多见于40岁以上人群，女性多于男性，肥胖、高脂饮食、有家族遗传史的人群发生胆囊结石的风险较高。
肝脏疾病
肝炎：
病因与机制：病毒性肝炎（如乙肝、丙肝等）、药物性肝炎、酒精性肝炎等均可引起肝脏炎症。肝脏包膜受到炎症刺激，可出现右肋骨下方按压疼痛，还可能伴有乏力、食欲减退、黄疸等症状。例如乙肝是由乙肝病毒感染引起，病毒在肝细胞内复制，引发免疫反应损伤肝细胞，导致肝脏肿大，刺激包膜引起疼痛。
人群差异：乙肝在全球范围内都有分布，有乙肝家族史、不洁注射史等人群易感染。酒精性肝炎多见于长期大量饮酒者，男性相对更易受酒精性肝病影响。
肝脓肿：
病因与机制：主要由细菌等病原体感染肝脏引起，细菌可通过血行播散、胆道逆行等途径进入肝脏，引起肝脏化脓性炎症，形成脓肿。脓肿刺激周围组织导致右肋骨下方按压疼痛，常伴有高热、寒战等全身症状。
人群差异：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，易发生肝脓肿；免疫力低下的人群，如长期使用免疫抑制剂者，也较易患肝脓肿。
肠道疾病
结肠肝曲综合征：
病因与机制：结肠肝曲部位的肠道功能紊乱，可能与精神因素、饮食不规律等有关，肠道痉挛或功能失调可引起右肋骨下方按压疼痛，疼痛多为隐痛或胀痛，可伴有消化不良等症状。
人群差异：精神压力大、生活节奏快的人群易患结肠肝曲综合征，不同性别发病率无明显显著差异，但性格内向、焦虑的人群相对更易出现肠道功能紊乱相关症状。
阑尾炎：
病因与机制：早期阑尾炎可表现为脐周疼痛，随着病情进展，疼痛可转移至右下腹，但部分特殊类型阑尾炎，如肝下阑尾炎，疼痛可能会在右肋骨下方，同时伴有恶心、呕吐、发热等症状，按压右肋骨下方也会有疼痛表现。
人群差异：各年龄段均可发病，青少年发病率相对较高，饮食不规律、免疫力低下的人群易患阑尾炎。
肌肉骨骼问题
肋软骨炎：
病因与机制：肋软骨炎分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎。非特异性肋软骨炎病因尚不明确，可能与病毒感染、慢性劳损等有关，表现为肋软骨区域疼痛、肿胀，按压右肋骨下方时疼痛明显；感染性肋软骨炎多由细菌感染引起，除了局部疼痛、肿胀外，还可能伴有发热等全身感染症状。
人群差异：非特异性肋软骨炎多见于青壮年，女性发病率略高于男性。长期伏案工作、胸部外伤史的人群易患非特异性肋软骨炎。
其他可能原因
胸膜炎：
病因与机制：胸膜炎是胸膜的炎症，可由感染（如细菌、病毒感染）、自身免疫性疾病等引起。炎症刺激胸膜，可导致右肋骨下方按压疼痛，疼痛常伴有咳嗽、呼吸受限等症状，咳嗽时疼痛可能加重。
人群差异：自身免疫性疾病患者如系统性红斑狼疮等易并发胸膜炎，不同年龄均可发病，免疫力低下人群更易患感染性胸膜炎。
当出现右肋骨下方按压疼痛时，应及时就医，进行详细的体格检查、实验室检查（如血常规、肝功能、淀粉酶等）、影像学检查（如腹部超声、CT等）以明确病因，然后采取相应的治疗措施。对于特殊人群，如儿童、孕妇、老年人等，就医时需告知医生相关情况，以便医生综合评估病情，选择合适的检查和治疗方法。
