月经量少的原因多样，包括内分泌因素（下丘脑-垂体功能异常、甲状腺功能异常）、卵巢因素（卵巢功能衰退、多囊卵巢综合征）、子宫因素（子宫内膜损伤、先天性子宫发育异常）以及其他因素（生活方式、精神心理、药物因素等），不同人群侧重点不同，需及时就医明确原因并采取相应措施。
一、内分泌因素
1.下丘脑-垂体功能异常
下丘脑是调节内分泌的重要中枢，若下丘脑功能紊乱，如长期精神压力大、过度节食等，会影响促性腺激素释放激素的分泌，进而影响垂体分泌促卵泡生成素和促黄体生成素，导致卵巢功能异常，雌激素分泌减少，使子宫内膜增生不足，引起月经量少。例如，有研究表明，长期处于高压力状态下的女性，下丘脑-垂体-卵巢轴的调节会出现紊乱，从而影响月经情况。
垂体病变，如垂体肿瘤等，会影响促性腺激素的正常分泌，导致卵巢分泌雌激素减少，子宫内膜生长受限，出现月经量少。
2.甲状腺功能异常
甲状腺激素对女性的生殖系统有重要影响。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致雌激素分泌减少，子宫内膜增生不良，引起月经量少。反之，甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，也可能干扰内分泌平衡，影响月经，导致月经量少。有临床研究发现，甲状腺功能异常的患者中，约一定比例会出现月经改变，其中包括月经量少的情况。
二、卵巢因素
1.卵巢功能衰退
随着年龄增长，女性卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少，雌激素分泌减少，子宫内膜变薄，从而导致月经量少。一般在40岁左右开始出现卵巢功能衰退的迹象，表现为月经周期改变、经量减少等。例如，35岁以后女性卵巢储备功能开始下降，月经量少的发生率相对增加。
某些疾病也会导致卵巢功能衰退，如卵巢手术、放疗、化疗等，这些因素会破坏卵巢组织，影响卵巢的正常功能，使雌激素分泌减少，引起月经量少。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征患者体内雄激素水平升高，会抑制卵泡发育，导致排卵障碍，同时影响子宫内膜的正常增生，使子宫内膜较薄，月经量减少。患者还常伴有月经周期延长、多毛、痤疮等表现。多项研究显示，多囊卵巢综合征是导致女性月经量少的常见原因之一，约占月经量少病因的一定比例。
三、子宫因素
1.子宫内膜损伤
人工流产手术是导致子宫内膜损伤的常见原因。多次人工流产会使子宫内膜基底层受损，子宫内膜变薄，从而引起月经量少。例如，进行一次人工流产后，部分女性可能出现月经量较前减少的情况，多次人工流产后这种情况更易发生。
子宫内膜炎等子宫腔炎症也会损伤子宫内膜，影响其正常的增生和脱落，导致月经量少。炎症会使子宫内膜充血、水肿，影响子宫内膜的正常修复，进而使经量减少。
2.先天性子宫发育异常
如始基子宫、幼稚子宫等，子宫体积较小，子宫内膜面积少，从而导致月经量少。这类情况多在青春期月经初潮时就表现出月经量少的症状，通过妇科检查和超声等检查可发现子宫发育异常。
四、其他因素
1.生活方式因素
过度减肥，体重过低会影响体内激素的正常合成和分泌，导致月经量少。因为脂肪是合成雌激素的原料之一，过度减肥使体内脂肪含量过低，雌激素合成减少，子宫内膜增生不足，引起月经量少。例如，体重指数低于正常范围的女性，月经量少的发生率高于体重正常的女性。
长期吸烟、酗酒等不良生活习惯也可能影响内分泌，导致月经量少。香烟中的尼古丁等成分和酒精会干扰激素的代谢，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而影响月经。
2.精神心理因素
长期的焦虑、抑郁等不良情绪会影响神经内分泌系统，导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，引起月经量少。例如，一些面临重大生活事件压力的女性，如亲人离世、婚姻变故等，容易出现月经不调，包括月经量少的情况。
3.药物因素
某些药物也可能导致月经量少。例如，长期服用避孕药的女性，避孕药中的激素成分可能会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，导致子宫内膜增生不足，引起月经量少。还有些化疗药物，在治疗疾病的同时可能会影响卵巢功能和子宫内膜，导致月经量减少。
对于不同年龄、性别的人群，月经量少的原因可能有所侧重。年轻女性若有月经量少，需考虑是否与多囊卵巢综合征、人工流产等因素有关；育龄期女性要关注内分泌及子宫情况；围绝经期女性则需警惕卵巢功能衰退等因素。对于特殊人群，如孕期女性出现月经量少需警惕异常妊娠等情况，应及时就医检查，明确原因后采取相应的处理措施。
