消化系统疾病包括肠炎(感染性肠炎有病毒细菌感染诱因及相应表现不同年龄人群诱因表现有差异,非感染性肠炎如克罗恩病病因不明可累及胃肠道任何部位有相关表现)、肠梗阻(机械性肠梗阻因肠粘连肠扭转肠道肿瘤等引起不同年龄诱因表现有差异,动力性肠梗阻分麻痹性和痉挛性有不同诱因及表现)、肠痉挛多见于儿童与饮食等因素有关有相应表现;泌尿系统疾病输尿管结石可致肚脐周围牵涉痛有相关伴随症状不同年龄人群发病情况有差异;妇科疾病女性盆腔炎由细菌感染等诱因引起有相关表现不同年龄女性发病情况有差异,异位妊娠输卵管妊娠有相应表现多见于育龄期女性有相关风险因素;其他原因腹型过敏性紫癜多见于儿童及青少年与过敏因素有关有相关表现不同年龄人群发病情况有差异。
一、消化系统疾病
1.肠炎
感染性肠炎:多由病毒、细菌等感染引起。例如,病毒感染如轮状病毒,在儿童中较为常见,可通过粪-口途径传播,除了肚脐周围疼痛外,还常伴有腹泻、呕吐等症状;细菌感染如沙门氏菌感染,可能与食用被污染的食物有关,患者除肚脐周围疼痛外,腹泻症状可能较为明显,大便多为黏液便或脓血便。不同年龄人群感染肠炎的诱因和表现可能有所不同,儿童因免疫系统发育不完善,更容易受病毒感染,而成年人可能因饮食不卫生等原因感染细菌。
非感染性肠炎:如克罗恩病,这是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,病因尚不明确,可能与免疫因素有关,可累及胃肠道的任何部位,肚脐周围疼痛是其常见症状之一,还可能伴有腹痛、腹泻、体重下降等表现,病程较长,容易反复发作,不同年龄人群均可发病,但青少年相对多见。
2.肠梗阻
机械性肠梗阻:常见原因有肠粘连、肠扭转、肠道肿瘤等。肠粘连多有腹部手术史,肠扭转可发生于肠道相对固定部位,如乙状结肠扭转多见于有便秘习惯的老年人,小肠扭转多见于青壮年,饱餐后剧烈运动可能是诱因之一,患者除肚脐周围疼痛外,还会出现呕吐、停止排气排便等典型症状,不同年龄人群因基础疾病和生活方式不同,发生肠梗阻的原因和表现有差异,老年人可能因肠道功能减退、便秘等因素增加肠粘连等肠梗阻的发生风险。
动力性肠梗阻:分为麻痹性和痉挛性。麻痹性肠梗阻多发生于腹部手术后、腹膜炎等情况,由于肠道蠕动功能减弱导致;痉挛性肠梗阻较少见,可因肠道功能紊乱等引起,患者肚脐周围疼痛,同时伴有肠道蠕动异常的表现,不同年龄人群中,腹部手术后的患者更容易出现麻痹性肠梗阻,儿童可能因肠道功能发育不完善等原因出现动力性肠梗阻的特殊情况。
3.肠痉挛
多见于儿童,可能与饮食因素有关,如进食过多生冷食物、暴饮暴食等,也可能与肠道气体过多等因素有关,表现为突然发作的肚脐周围阵发性疼痛,疼痛程度轻重不一,可自行缓解,不同年龄儿童中,饮食不规律的儿童更容易发生肠痉挛,发作时可通过轻柔按摩腹部等非药物方法缓解症状。
二、泌尿系统疾病
1.输尿管结石
输尿管结石可引起肚脐周围牵涉痛。结石在输尿管内移动时,会刺激输尿管平滑肌,导致疼痛,疼痛可向会阴部放射,同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状,不同年龄人群均可能发生输尿管结石,成年人中男性相对多见,可能与男性尿道较长、尿液中某些成分易形成结石等因素有关,儿童输尿管结石相对较少见,但也可因代谢异常等原因发生。
三、妇科疾病(女性)
1.盆腔炎
女性盆腔内器官发生炎症时,可能出现肚脐周围牵涉痛。盆腔炎多由细菌感染引起,如淋病奈瑟菌、衣原体等感染,可因不洁性生活、宫腔操作等诱因引起,除肚脐周围疼痛外,还可能伴有下腹部坠胀、疼痛,阴道分泌物增多等症状,不同年龄女性均可发病,性生活活跃的育龄期女性是盆腔炎的高发人群,在经期、产后等特殊时期,女性生殖系统抵抗力下降,更容易发生盆腔炎。
2.异位妊娠
输卵管妊娠是异位妊娠中最常见的类型,当胚胎在输卵管内着床发育,发生流产或破裂时,患者可出现肚脐周围牵涉痛,同时伴有停经、阴道不规则流血等症状,多见于育龄期有性生活的女性,不同年龄育龄女性均有发生异位妊娠的可能,有输卵管炎症等病史的女性发生异位妊娠的风险更高。
四、其他原因
1.腹型过敏性紫癜
是过敏性紫癜的一种类型,多见于儿童及青少年,发病与过敏因素有关,如食物过敏(鱼虾、蛋类等)、药物过敏等,除肚脐周围疼痛外,还可能出现皮肤紫癜、关节疼痛、血尿等表现,不同年龄人群中,儿童和青少年因免疫系统相对不稳定,更容易因过敏因素诱发腹型过敏性紫癜。



