急性播散性脑脊髓炎患者需进行疾病监测与观察,包括神经系统症状和生命体征;一般护理要注意休息与环境、饮食护理;需预防肺部感染、压疮、泌尿系统感染等并发症;康复要把握时机并制定个性化方案;特殊人群如儿童和成年患者有不同注意事项,儿童需心理关怀和结合特点康复训练,成年需配合治疗保持乐观坚持康复。
一、疾病监测与观察
1.神经系统症状监测
对于急性播散性脑脊髓炎患者,需密切监测意识状态,包括嗜睡、昏迷等不同程度的意识改变情况。例如,儿童患者若原本活泼好动,突然出现精神萎靡、对周围刺激反应迟钝,要高度重视。同时,观察肢体运动功能,如是否存在肢体无力、瘫痪、抽搐等情况,不同年龄患者表现可能不同,儿童可能表现为行走不稳、不能正常抓握物品等。还需留意眼部症状,如视力下降、眼球运动障碍等,这些神经系统症状的变化能及时反映病情的发展或变化。
2.生命体征监测
持续监测体温、呼吸、心率、血压等生命体征。急性播散性脑脊髓炎可能引起发热,不同年龄段患者发热特点有差异,儿童可能体温波动较大。呼吸方面要关注呼吸频率、节律是否正常,心率和血压也需维持在正常范围或根据病情变化进行观察,因为生命体征的异常可能提示病情加重或出现并发症等情况。
二、一般护理要点
1.休息与环境
患者需绝对卧床休息,保持环境安静、舒适,光线适宜。对于儿童患者,要营造温馨且有利于休息的病房环境,减少外界干扰。保证充足的睡眠,有助于身体的恢复,因为疾病状态下身体需要更多的能量来对抗炎症等病理过程,休息良好能促进机体的自我修复。
2.饮食护理
给予富含营养、易消化的饮食。对于儿童患者,要保证足够的蛋白质、维生素等摄入,可适当增加牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜水果的摄入。对于不能自主进食的患者,要注意鼻饲等方式保证营养供给,合理的饮食能为机体提供维持正常生理功能和恢复所需的营养物质。
三、并发症预防
1.肺部感染预防
定时协助患者翻身、拍背,鼓励患者咳嗽、咳痰。对于儿童患者,要轻柔地帮助其翻身和拍背,促进痰液排出,预防肺部感染。因为长期卧床患者容易发生坠积性肺炎,通过翻身拍背等措施可以改善肺部血液循环,减少肺部痰液淤积。
2.压疮预防
定期为患者更换体位,保持皮肤清洁干燥,使用气垫床等辅助器具。儿童皮肤较为娇嫩,更要注意皮肤护理,定时检查受压部位皮肤情况,如发现皮肤发红等早期压疮迹象,要及时采取措施,避免压疮进一步发展,因为压疮会加重患者的痛苦,影响康复。
3.泌尿系统感染预防
鼓励患者适当多饮水(若病情允许),对于留置导尿管的患者,要严格按照无菌操作进行护理,定期更换尿袋等。儿童患者要注意观察尿液情况,保持会阴部清洁,预防泌尿系统感染,泌尿系统感染可能会加重患者的病情,影响治疗效果。
四、康复相关注意事项
1.康复时机
在病情稳定后,应尽早开始康复干预。对于不同年龄患者,康复时机的把握要根据具体病情而定。儿童患者身体恢复潜力较大,但也需要在专业医生评估后,在合适的时间开始康复训练,如肢体运动功能康复训练等,早期康复有助于最大程度恢复神经功能,减少后遗症的发生。
2.康复训练内容
康复训练要根据患者的具体神经功能缺损情况制定个性化方案。包括肢体的被动运动、主动运动训练,对于存在认知障碍的患者还需进行认知康复训练等。儿童患者的康复训练要注重趣味性和安全性,采用儿童易于接受的方式进行训练,例如通过游戏的方式帮助儿童进行肢体功能恢复训练,同时要确保训练过程中不会对儿童造成额外的伤害。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童急性播散性脑脊髓炎患者在护理过程中要特别注意心理关怀,因为疾病可能给儿童带来恐惧和不安。要多与患儿沟通交流,用温和的方式安抚患儿情绪。在治疗和护理操作时要更加轻柔、耐心,减少儿童的抵触情绪。同时,儿童的生长发育特点决定了康复训练要结合其年龄和心理特点,循序渐进地进行,并且要密切关注儿童在康复过程中的生长发育指标变化。
2.成年患者
成年患者要积极配合治疗和康复计划,保持乐观的心态,因为心理状态对疾病的恢复有一定影响。要遵循医生的嘱咐,按时进行相关检查和治疗,在康复训练中要坚持,克服困难,因为成年患者的身体机能相对儿童可能恢复较慢,但通过积极的康复训练仍能取得较好的恢复效果。同时,要注意避免因疾病导致生活方式的重大改变而产生的心理压力,合理安排日常生活,逐步回归正常生活和工作。



