偏头痛相关因素包括遗传因素约60%患者有家族史某些基因异常可增加风险、神经递质紊乱中5-羟色胺和去甲肾上腺素异常会致发病、血管因素中颅内血管舒缩及内皮功能异常可引发、环境因素里饮食和环境刺激能诱发、激素因素中女性激素变化影响大其他激素也有一定关联。
偏头痛具有一定的遗传倾向性，约60%的偏头痛患者有家族史，其亲属发生偏头痛的风险是一般人群的3-6倍。研究表明，某些基因的突变或多态性可能与偏头痛的易感性相关，例如编码离子通道、神经递质代谢相关酶等的基因，这些基因的异常可能影响神经系统的兴奋性、血管舒缩功能等，从而增加偏头痛发生的几率。在有偏头痛家族史的人群中，无论年龄、性别，都需要更加关注自身生活方式等因素，以降低偏头痛发作风险。
神经递质紊乱
5-羟色胺（5-HT）：5-HT在偏头痛的发病中起着重要作用。正常情况下，5-HT能调节血管张力和神经递质的平衡。当5-HT代谢异常时，可能导致颅内血管收缩舒张功能失调。例如，5-HT受体功能异常可能使颅内血管过度收缩，引发偏头痛先兆症状，如视觉先兆（闪光、暗点等），随后血管扩张，释放炎症介质，导致头痛发作。不同性别、不同年龄的人群都可能因5-HT代谢相关环节出现问题而诱发偏头痛，女性在月经周期等激素变化时期，由于激素对5-HT代谢的影响，偏头痛发作相对更频繁。
去甲肾上腺素：去甲肾上腺素是一种与应激和血管活动相关的神经递质。当人体处于紧张、压力等状态时，去甲肾上腺素释放增加，可能影响脑血管的张力。如果去甲肾上腺素调节失衡，会导致脑血管收缩或舒张异常，进而引发偏头痛。生活方式不规律、长期处于高压力状态的人群，无论是年轻人还是中老年人，都容易因去甲肾上腺素等神经递质紊乱而增加偏头痛发生风险。
血管因素
颅内血管舒缩功能异常：偏头痛发作时，往往先出现颅内动脉收缩，随之颅外动脉扩张。这种血管舒缩功能的异常变化是导致偏头痛疼痛的重要原因之一。例如，动脉收缩期可能导致脑组织缺血，引发先兆症状，而动脉扩张期会刺激血管周围的神经末梢，释放前列腺素等炎症介质，从而产生头痛。不同年龄阶段的人群都可能出现这种血管舒缩功能的异常，在儿童期如果存在血管发育等方面的潜在问题，也可能在某些诱因下发生偏头痛；老年人血管弹性下降，也更容易出现血管舒缩功能紊乱相关的偏头痛。
血管内皮功能障碍：血管内皮细胞可以分泌多种调节血管功能的物质，如一氧化氮等。当血管内皮功能障碍时，一氧化氮等物质的分泌失衡，会影响血管的舒张功能。这可能导致脑血管调节失常，增加偏头痛发作的可能性。女性在妊娠、更年期等特殊生理时期，由于体内激素水平变化等因素，更容易出现血管内皮功能障碍相关的偏头痛问题。
环境因素
饮食因素：某些食物可能诱发偏头痛。例如，富含酪氨酸的食物（奶酪、巧克力等）、含有亚硝酸盐的食物（腌制食品等）、含有苯乙胺的食物（巧克力等）以及含咖啡因的食物（咖啡、茶等）。过量摄入这些食物可能通过影响神经递质、血管舒缩等机制诱发偏头痛。不同性别、年龄的人群对食物的反应可能不同，比如儿童可能对某些食物添加剂更为敏感，容易因食用含有添加剂的食物而诱发偏头痛；老年人在饮食上如果不注意，过多摄入上述可能诱发偏头痛的食物，也会增加发病风险。
环境诱因：强光、噪音、异味等环境刺激都可能成为偏头痛的诱发因素。强光可能通过刺激视网膜，影响神经传导进而诱发偏头痛；噪音会使人处于紧张状态，导致神经递质失衡，引发偏头痛；异味可能通过嗅觉系统影响神经系统，诱发偏头痛发作。不同环境下生活的人群，接触这些环境诱因的概率不同，例如长期处于嘈杂工作环境的人群，更容易因噪音等环境因素诱发偏头痛；在强光环境下活动频繁的人群，也需要注意避免因强光诱发偏头痛。
激素因素
女性激素：女性偏头痛发病率高于男性，这与女性激素变化密切相关。月经前期和月经期，雌激素水平波动较大，可能影响5-HT等神经递质的代谢，导致脑血管舒缩功能失调，从而引发偏头痛。妊娠期女性体内激素水平变化显著，部分女性在妊娠期偏头痛发作可能会有所变化，有的发作频率降低，有的则可能增加；更年期女性由于雌激素水平下降，也容易出现偏头痛发作频率改变或新发生偏头痛的情况。
其他激素：甲状腺激素等其他激素的变化也可能与偏头痛相关。甲状腺功能异常时，可能影响神经系统的兴奋性和血管功能，进而诱发偏头痛。但相对女性激素而言，其在偏头痛发病中的作用相对女性激素要弱一些。
