新生儿腹胀需观察一般情况（精神、面色、呼吸、腹胀程度）和伴随症状（呕吐、排便排气），可通过体位调整、腹部按摩、排气操进行非药物干预，针对喂养因素（母乳或人工喂养调整）、消化道畸形（及时就医外科干预）、感染因素（查因后遵指征用抗生素）进行病因处理，早产儿腹胀处理更谨慎，有基础病史新生儿处理要兼顾各系统情况。
一、观察与评估
1.一般情况
对于新生儿腹胀，首先要观察其一般状态，包括精神反应、面色、呼吸等。若新生儿精神萎靡、面色发灰、呼吸急促，提示可能存在较为严重的问题。因为新生儿自身代偿能力弱，这些表现可能意味着腹胀已引起全身状况的改变，与年龄相关，新生儿身体机能尚未完全发育成熟，对腹胀的耐受能力差。
观察腹胀的程度，是轻度、中度还是重度。轻度腹胀可能仅表现为腹部稍膨隆，中度可能膨隆较明显，重度则可能腹壁紧张、发亮等。
2.伴随症状
查看是否伴有呕吐，呕吐物的性状、量等。如果呕吐物为胆汁样或血性，提示可能存在消化道梗阻等严重情况，这与新生儿的消化道解剖生理特点有关，新生儿消化道相对狭窄等，梗阻容易出现特殊性状呕吐物。
有无排便、排气情况，无排便排气可能提示肠梗阻等疾病，新生儿正常排便排气有其规律，与年龄相关，若偏离正常规律需警惕。
二、非药物干预措施
1.体位调整
可将新生儿抱起呈斜抱位，约30-45度角，这样有助于利用重力促进胃肠道蠕动，利于气体排出和食物消化，符合新生儿的生理特点，斜抱位能改善其胃肠动力相关情况。避免让新生儿长时间平卧，平卧时不利于胃肠内气体等的排出。
2.腹部按摩
以新生儿肚脐为中心，用温暖的手掌轻轻顺时针按摩腹部，每次按摩时间约5-10分钟，每天可进行2-3次。按摩能促进肠道蠕动，帮助气体和粪便排出，按摩时要注意力度适中，因新生儿皮肤娇嫩、腹部肌肉等发育不完善，力度过大可能造成损伤。按摩频率和时间可根据新生儿耐受情况调整。
3.排气操
做一些简单的新生儿排气操动作，如让新生儿仰卧，轻轻弯曲其双腿，模拟蹬自行车动作，每次做3-5组，每组5-10次。通过肢体运动促进胃肠蠕动，这是基于新生儿肢体活动可带动胃肠运动的原理，符合新生儿的运动生理情况。
三、病因针对性处理
1.喂养因素
母乳喂养：如果是母乳喂养，要观察母亲的饮食情况，母亲应避免食用过多易产气食物，如豆类、洋葱等，因为母亲饮食会通过乳汁影响新生儿。母亲需调整饮食结构，这与新生儿通过母乳获取营养及母亲饮食对母乳成分的影响相关，新生儿依赖母乳获取营养，母亲饮食改变可改善新生儿腹胀情况。
人工喂养：对于人工喂养的新生儿，要检查奶嘴大小是否合适，奶嘴过大可能导致新生儿吸入过多空气，过小则会使新生儿吃奶费力也可能吸入空气。选择合适大小的奶嘴，按照正确的冲调比例冲调奶粉，保证奶液中空气含量合适，这与人工喂养时空气摄入途径及新生儿消化特点有关，合适的奶嘴和冲调方式可减少空气摄入引起的腹胀。
2.消化道畸形
如果考虑新生儿腹胀是消化道畸形引起，如先天性巨结肠等，需及时就医，可能需要进一步检查如腹部X线、钡剂灌肠等明确诊断。一旦确诊，可能需要外科干预，因为消化道畸形是器质性病变，非药物能完全解决，这与新生儿消化道畸形的病理特点相关，器质性病变需要外科手段纠正。
3.感染因素
若怀疑是感染引起的腹胀，如新生儿败血症等，需进行相关检查，如血常规、血培养等。如果确诊感染，可能需要使用抗生素等治疗，但抗生素使用需严格遵循指征，因新生儿肝肾功能不完善，要选择对新生儿相对安全的抗生素，这是基于新生儿感染的特点及药物代谢特点来处理。
四、特殊人群注意事项
1.早产儿
早产儿腹胀处理需更加谨慎。由于早产儿各器官发育更不成熟，腹胀可能提示更严重的问题，如坏死性小肠结肠炎等。在观察时要更密切关注其生命体征变化，非药物干预时按摩等力度要更轻柔，因为早产儿皮肤、腹壁等更脆弱。在考虑病因时，早产儿感染风险更高，感染相关腹胀需及时处理，且药物选择上要充分考虑其肝肾功能未成熟的特点，尽量选择对其影响小的治疗方式。
2.有基础病史新生儿
对于有先天性心脏病等基础病史的新生儿，腹胀可能会加重心脏负担。在处理腹胀时，非药物干预要轻柔，避免因过度的腹部操作引起新生儿不适导致心脏负荷进一步增加。在评估和处理病因时，要综合考虑基础病史对其他系统的影响，如先天性心脏病新生儿腹胀时，要警惕腹胀引起的呼吸循环改变对心脏的影响，处理措施需兼顾各系统情况。
