左下侧小腹疼痛可能由妇科、肠道、泌尿系统相关原因引起。妇科方面，盆腔炎、附件炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转或破裂可致痛；肠道方面，乙状结肠炎、左侧结肠痉挛、左侧肠道肿瘤会引发；泌尿系统方面，左侧输尿管结石、左侧膀胱炎也能导致。
一、妇科相关原因
1.盆腔炎
女性盆腔内的器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时可能导致左下侧小腹疼痛。盆腔炎多由细菌等病原体感染引起，性生活活跃的女性、有宫腔操作史（如人流术等）的女性更容易发生。炎症刺激会引起盆腔组织充血、水肿，进而出现下腹部疼痛，常伴有阴道分泌物增多、异味等表现。例如，有研究表明，盆腔炎患者中约有一定比例会出现下腹部不同部位的疼痛，左下侧小腹疼痛是其中一种可能的表现形式。
对于育龄期女性，尤其是有高危性行为或宫腔操作史的女性，若出现左下侧小腹疼痛并伴有上述相关症状，应高度怀疑盆腔炎。
2.附件炎
女性的输卵管和卵巢统称为附件，附件发生炎症即附件炎也可导致左下侧小腹疼痛。附件炎的发生与病原体感染有关，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。炎症累及左下侧附件时，会引起局部组织的炎症反应，出现疼痛，疼痛可呈持续性或间歇性，在活动或性交后可能加重。
附件炎在性生活频繁的年轻女性中较为常见，若女性出现左下侧小腹疼痛且附件区有压痛等体征，结合相关检查可考虑附件炎的可能。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，当异位的内膜组织出现在左下腹部相关区域时，可能导致左下侧小腹疼痛。这种疼痛具有周期性，常与月经周期相关，多在月经期间出现并可能伴有进行性加重的痛经。例如，异位的内膜组织在盆腔内生长，随着月经周期的变化，会出现出血等情况，刺激周围组织引起疼痛。
多见于生育年龄的女性，尤其是有月经不调、痛经进行性加重等情况的女性，左下侧小腹疼痛需考虑子宫内膜异位症的可能。
4.卵巢囊肿蒂扭转或破裂
卵巢囊肿较大时，可能发生蒂扭转或破裂，引起左下侧小腹突发的剧烈疼痛。卵巢囊肿蒂扭转是因为囊肿的蒂部扭转，导致血液循环受阻，引起剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状；卵巢囊肿破裂时，囊内液体刺激腹膜，也会引起疼痛，破裂可能是自发性或受外力等因素影响。
这种情况在有卵巢囊肿病史的女性中更易发生，尤其在突然改变体位等情况下，育龄期女性出现左下侧小腹突发剧烈疼痛时需警惕卵巢囊肿蒂扭转或破裂。
二、肠道相关原因
1.乙状结肠炎
乙状结肠位于左下腹部，当乙状结肠发生炎症时会出现左下侧小腹疼痛。乙状结肠炎的病因较多，可能与感染（如细菌、病毒感染）、免疫因素、肠道菌群失调等有关。炎症刺激乙状结肠黏膜，导致肠道蠕动功能紊乱等，出现腹痛，常伴有腹泻、黏液便等症状。
各年龄段均可发病，饮食不规律、长期精神紧张等因素可能诱发乙状结肠炎，女性出现左下侧小腹疼痛伴有肠道相关症状时需考虑乙状结肠炎的可能。
2.左侧结肠痉挛
多种因素可引起左侧结肠痉挛，导致左下侧小腹疼痛。如腹部受凉、进食过多生冷食物、精神过度紧张等，都可能引起结肠平滑肌痉挛，出现阵发性的左下侧小腹疼痛，疼痛可自行缓解或通过保暖、调整情绪等方式缓解。
一般人群均可发生，女性在生活中若不注意腹部保暖或饮食不规律等，容易出现左侧结肠痉挛导致的左下侧小腹疼痛。
3.左侧肠道肿瘤
左侧肠道的肿瘤，如乙状结肠癌等，也可能引起左下侧小腹疼痛。肿瘤生长过程中会占据肠道空间，影响肠道正常功能，导致腹痛，随着病情进展还可能出现大便习惯改变、便血、消瘦等症状。
多见于中老年人，但近年来发病年龄有年轻化趋势，女性若出现左下侧小腹疼痛且伴有上述报警症状时，需进一步排查肠道肿瘤的可能。
三、泌尿系统相关原因
1.左侧输尿管结石
左侧输尿管结石可引起左下侧小腹剧烈疼痛，疼痛常呈绞痛性质，可向会阴部放射。这是因为结石在输尿管内移动，刺激输尿管黏膜，引起输尿管痉挛。患者还可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。
多见于男性，但女性也可发生，饮水少、尿液浓缩等因素可能增加输尿管结石的发生风险，女性出现左下侧小腹剧烈疼痛并伴有血尿等症状时需考虑左侧输尿管结石的可能。
2.左侧膀胱炎
左侧膀胱发生炎症时，也可能出现左下侧小腹疼痛。膀胱炎多由细菌感染引起，除了腹痛外，常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
女性由于尿道短而直，更容易发生膀胱炎，尤其是在性生活后、不注意个人卫生等情况下，出现左下侧小腹疼痛伴有膀胱刺激症状时需考虑左侧膀胱炎的可能。
