下腹疼痛需从疼痛特征分析入手进行初步评估与紧急处理，明确病因后采取应对措施，特殊人群要格外注意，了解就医指征并做推荐检查，同时做好预防与日常管理。疼痛特征分析要观察部位、性质、持续时间及伴随症状，据此判断可能病因；紧急处理要停止活动、采取舒适体位、热敷下腹部，出现休克征象要拨打急救电话并保持患者平卧；病因涉及消化系统（肠易激综合征、急性胃肠炎）、妇科（原发性痛经、异位妊娠）、泌尿系统（尿路结石、膀胱炎）等，各有应对药物和方法；特殊人群中孕妇禁用非甾体抗炎药，老年女性要排除恶性肿瘤，性活跃期女性要排查盆腔炎性疾病；出现疼痛持续不缓解、体温过高、阴道大量出血等情况必须就医，推荐做血常规、C反应蛋白等检查项目；预防与日常管理包括饮食调节、运动干预和心理支持。
一、初步评估与紧急处理
1.1疼痛特征分析
需重点观察疼痛部位（下腹正中/两侧）、性质（绞痛/钝痛/放射性痛）、持续时间及伴随症状。若疼痛呈阵发性加剧伴冷汗、面色苍白，可能提示空腔脏器痉挛（如肠梗阻、卵巢囊肿扭转）；持续性钝痛伴发热、白细胞升高，需考虑盆腔炎或阑尾炎；若疼痛向会阴部放射，可能与泌尿系结石相关。
1.2紧急处理原则
立即停止活动并采取舒适体位（蜷缩位可缓解肠痉挛），用40℃左右热毛巾敷于下腹部（避开皮肤破损处），每次15~20分钟，每日3~4次。若出现呕吐、意识模糊、血压下降等休克征象，需立即拨打急救电话，在等待期间保持患者平卧，头偏向一侧防止误吸。
二、病因鉴别与应对措施
2.1消化系统相关
2.1.1肠易激综合征
多见于压力性腹痛，表现为餐后或情绪波动时出现，伴有腹胀、排便习惯改变。可口服匹维溴铵调节肠道平滑肌功能，配合益生菌（如双歧杆菌三联活菌）改善肠道菌群。
2.1.2急性胃肠炎
若伴腹泻、恶心，需检测粪便常规。细菌性感染可选用诺氟沙星（18岁以下禁用），病毒性感染以补液为主，可口服补液盐Ⅲ（每包冲500ml温水，分次饮用）。
2.2妇科相关
2.2.1原发性痛经
月经期前1~2天出现的下腹痉挛性疼痛，与前列腺素分泌过多相关。非甾体抗炎药（如布洛芬）可有效缓解，但需注意胃肠道副作用，建议餐后服用。
2.2.2异位妊娠
停经后突发单侧下腹撕裂样疼痛，伴阴道不规则出血，需立即进行血hCG检测及经阴道超声检查。确诊后需根据孕囊位置及hCG水平选择药物（甲氨蝶呤）或手术治疗。
2.3泌尿系统相关
2.3.1尿路结石
疼痛沿输尿管走行放射至会阴部，伴血尿、尿频。尿常规可见红细胞，超声可发现结石。直径＜0.6cm的结石可通过大量饮水（每日2000~3000ml）及口服坦索罗辛促进排出；＞0.6cm需泌尿外科评估碎石方案。
2.3.2膀胱炎
尿频、尿急、尿痛伴下腹坠胀感，尿常规白细胞＞5/HP。可选用磷霉素氨丁三醇散（单次3g溶于水口服），孕妇需避免使用喹诺酮类药物。
三、特殊人群注意事项
3.1孕妇群体
妊娠期腹痛需警惕胎盘早剥（持续性腹痛伴阴道出血）、子宫破裂（瘢痕子宫孕妇突发剧烈腹痛）。禁用布洛芬等非甾体抗炎药，可选用对乙酰氨基酚（需严格按孕周调整剂量）。若出现阴道流液或规律宫缩，需立即就医。
3.2老年女性
需排除恶性肿瘤可能，如卵巢癌（腹胀、消瘦伴下腹隐痛）、子宫内膜癌（绝经后阴道出血）。建议每年进行妇科超声及肿瘤标志物（CA125、HE4）检测。
3.3性活跃期女性
反复下腹痛需排查盆腔炎性疾病，性伴侣需同时接受治疗。治疗期间避免无保护性行为，防止交叉感染。
四、就医指征与检查建议
4.1必须就医的情况
疼痛持续＞6小时未缓解、体温＞38.5℃、出现阴道大量出血或晕厥、妊娠试验阳性伴腹痛、既往有妇科手术史或内异症病史。
4.2推荐检查项目
血常规（白细胞及中性粒细胞比例）、C反应蛋白、尿hCG、经阴道超声（非孕期）或经腹超声（孕期）、尿常规、粪便常规（伴腹泻时）。
五、预防与日常管理
5.1饮食调节
避免产气食物（豆类、碳酸饮料）、高脂饮食及辛辣食物。痛经患者可增加富含镁的食物（坚果、深绿色蔬菜），镁离子可抑制子宫平滑肌收缩。
5.2运动干预
每周进行3~5次有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟，可降低肠易激综合征发作频率。瑜伽中的猫牛式、婴儿式可缓解盆腔充血。
5.3心理支持
长期慢性腹痛患者中，约40%存在焦虑或抑郁倾向。建议通过正念冥想（每日10~15分钟）或认知行为疗法改善情绪状态，必要时心理科就诊。
