新生儿黄疸值达18mg/dL属相对较高水平，具一定严重性，多为病理性黄疸，需辨别生理性与病理性黄疸，其常见原因有胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍等，可能出现皮肤黏膜黄染加重及神经系统相关表现，需进行血常规、血型、肝功能、腹部超声等检查，处理措施有光疗、药物治疗、换血疗法等，家长应重视，及时带新生儿就医，配合检查治疗，密切观察并定期复查，保障新生儿健康，减少严重并发症风险。
一、新生儿黄疸18的严重性评估
新生儿黄疸值18mg/dL（不同实验室参考范围可能略有差异，通常足月儿血清胆红素超过12.9mg/dL可考虑为病理性黄疸范围），属于相对较高的水平，具有一定严重性。一般来说，血清胆红素水平越高，发生胆红素脑病等严重并发症的风险相对越高。胆红素可透过血-脑屏障，影响神经系统功能，若不及时干预，可能对新生儿神经系统造成不可逆损伤。
二、可能的相关情况及应对
（一）生理性黄疸与病理性黄疸的辨别
1.生理性黄疸：通常在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，足月儿血清胆红素一般不超过12.9mg/dL，早产儿不超过15mg/dL，且一般情况良好，无其他异常表现。但如果新生儿黄疸出现时间过早（出生后24小时内）、黄疸进展过快（每日血清胆红素升高超过5mg/dL）、黄疸持续时间过长（足月儿超过2周，早产儿超过4周）或黄疸退而复现等情况，则多考虑为病理性黄疸。当黄疸值达到18mg/dL时，更倾向于病理性黄疸。
2.病理性黄疸的常见原因
胆红素生成过多：如红细胞增多症、同族免疫性溶血（ABO血型不合或Rh血型不合等）、感染、肠肝循环增加等。例如，ABO血型不合溶血多见于母亲为O型血，胎儿为A型或B型血的情况，可导致胆红素生成过多，从而使血清胆红素水平升高。
肝脏胆红素代谢障碍：如肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，常见于缺氧、感染等情况，可影响胆红素的正常代谢过程，导致血清胆红素积聚。
胆汁排泄障碍：多见于新生儿肝炎、先天性胆道闭锁等疾病，可使胆红素排泄受阻，引起血清胆红素升高。
（二）可能出现的症状表现
1.皮肤黏膜黄染加重：除了面部、躯干皮肤黄染外，可能会波及四肢甚至手心、足底，黄染程度较生理性黄疸更重，颜色更深。
2.神经系统相关表现（若发展为胆红素脑病早期）：可能出现嗜睡、反应低下、吸吮无力、肌张力减低等表现；若病情进一步发展，可出现激惹、双眼凝视、抽搐、角弓反张、肌张力增高等症状。但并非所有黄疸值18mg/dL的新生儿都会出现这些严重神经系统症状，这与胆红素升高的速度、程度以及新生儿个体差异等因素有关。
三、进一步的检查与处理
（一）需要进行的检查
1.血常规：了解红细胞、血红蛋白、网织红细胞等情况，有助于判断是否存在溶血等导致胆红素生成过多的情况。例如，红细胞增多症时红细胞计数和血红蛋白可明显升高，网织红细胞也可增多。
2.血型检查：包括母子ABO血型和Rh血型检查，以排查是否存在血型不合引起的溶血。
3.肝功能检查：测定血清胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标，了解肝脏对胆红素的代谢功能以及肝细胞是否受损。
4.腹部超声：对于怀疑胆道闭锁等胆汁排泄障碍疾病的新生儿，腹部超声可帮助观察胆道结构，如先天性胆道闭锁时可发现胆道系统异常。
（二）处理措施
1.光疗：是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。通过光照使胆红素发生结构异构化，从而易于从胆汁和尿液中排出。一般采用蓝光照射，将新生儿置于光疗箱中，暴露皮肤，但要注意保护眼睛和会阴部。
2.药物治疗：可使用肝酶诱导剂，如苯巴比妥，以增加肝脏结合胆红素的能力。但需严格掌握用药指征，并且要考虑新生儿的肝肾功能等情况。
3.换血疗法：当血清胆红素水平过高，如足月儿血清胆红素>20mg/dL，早产儿>15mg/dL，或存在胆红素脑病早期表现时，可能需要进行换血疗法，以迅速降低血清胆红素水平，防止胆红素脑病的发生。但换血疗法有一定的风险，如出血、感染等，需要谨慎评估后实施。
四、对特殊人群（新生儿）的温馨提示
新生儿出现黄疸值18mg/dL时，家长应高度重视，及时带新生儿到医院就诊，积极配合医生进行相关检查和治疗。在治疗过程中，要密切观察新生儿的精神状态、吃奶情况、黄疸变化等。同时，要注意新生儿的保暖，合理喂养，保证新生儿摄入足够的奶量，以促进胆红素的排泄。另外，要按照医生的要求定期复查血清胆红素等指标，以便及时调整治疗方案。由于新生儿各器官功能尚未发育完善，对黄疸的耐受能力较差，所以必须及时、规范地处理黄疸问题，最大程度保障新生儿的健康，减少严重并发症的发生风险。
