肚脐眼周围疼痛可能由多种疾病引起如消化系统的肠炎(感染性肠炎有病毒、细菌等感染及相应症状,非感染性肠炎如克罗恩病、肠易激综合征有不同表现)、肠梗阻(机械性肠梗阻因肠粘连、肠扭转、肠道肿瘤等致阵发性绞痛伴呕吐等,动力性肠梗阻分麻痹性和痉挛性有相应症状)、肠痉挛(多见于儿童与饮食、受凉有关);泌尿系统的输尿管结石(下段结石致牵涉痛伴血尿等)、膀胱炎(女性多见有膀胱刺激症状及下腹隐痛等);妇科疾病(女性)的盆腔炎(性活跃期女性细菌上行感染有下腹痛等)、异位妊娠(输卵管妊娠流产或破裂有相应腹痛及停经等症状);还有腹型过敏性紫癜(儿童及青少年血管变态反应有脐周或下腹绞痛等)、铅中毒(有铅接触史者有脐周隐痛等)出现肚脐眼周围疼痛应及时就医通过相关检查明确病因儿童家长需密切观察女性要问月经等情况有特殊接触史要告知医生。
一、消化系统疾病
1.肠炎
感染性肠炎:多由病毒、细菌、寄生虫等感染引起。例如,病毒感染如轮状病毒,常见于儿童,可通过粪-口途径传播,除了肚脐眼周围疼痛外,还常伴有腹泻、呕吐等症状;细菌感染如沙门氏菌,食用被污染的食物后易发病,患者除腹痛外,腹泻可能为黏液便或脓血便。
非感染性肠炎:如克罗恩病,是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,病因尚不完全明确,可能与免疫异常等有关,可累及胃肠道任何部位,以回肠末端和邻近结肠多见,除了肚脐眼周围疼痛,还可能有腹泻、体重下降、瘘管形成等表现;肠易激综合征也较为常见,与胃肠动力异常、内脏高敏感性、精神心理因素等有关,患者多有腹痛、腹胀,疼痛部位不定,以下腹和左下腹多见,但也有部分患者表现为肚脐眼周围疼痛,症状可因排便或排气而缓解,常伴有排便习惯改变,如腹泻或便秘。
2.肠梗阻
机械性肠梗阻:多因肠粘连、肠扭转、肠道肿瘤等引起。肠粘连可因腹部手术、炎症等导致,肠扭转常见于小肠扭转(多见于青壮年,饱食后剧烈运动可能诱发)和乙状结肠扭转(多见于老年人,常有便秘习惯),肠道肿瘤则是肿瘤生长阻塞肠道。患者主要表现为肚脐眼周围阵发性绞痛,同时伴有呕吐、停止排气排便等症状。
动力性肠梗阻:分为麻痹性和痉挛性。麻痹性肠梗阻常见于腹部手术后、腹膜炎、电解质紊乱(如低钾血症)等情况,由于肠道蠕动功能减弱或消失导致肠梗阻,患者有肚脐眼周围胀痛,伴有腹胀、呕吐等;痉挛性肠梗阻较少见,可因肠道炎症、寄生虫毒素等引起,表现为阵发性脐周疼痛,程度较轻,可能伴有恶心等症状。
3.肠痉挛
多见于儿童,可能与饮食因素有关,如进食过多生冷食物、暴饮暴食等;也可能与腹部受凉有关。表现为突然发作的阵发性肚脐眼周围疼痛,疼痛程度轻重不一,可自行缓解。
二、泌尿系统疾病
1.输尿管结石
当输尿管结石位于输尿管下段时,可引起肚脐眼周围牵涉痛。疼痛较为剧烈,呈绞痛样,还可伴有血尿、尿频、尿急等症状。儿童输尿管结石相对少见,但也可能发生,多与代谢异常等因素有关;成年人则可能与尿路梗阻、感染等有关。
2.膀胱炎
多见于女性,主要由细菌感染引起,如大肠杆菌等。除了有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状外,部分患者可出现下腹部(包括肚脐眼周围)的隐痛或胀痛,还可能伴有尿液混浊等表现。
三、妇科疾病(女性)
1.盆腔炎
多发生在性活跃期女性,可由细菌上行感染引起,如淋病奈瑟菌、衣原体等。炎症累及盆腔组织时,患者可出现下腹部疼痛,包括肚脐眼周围的牵涉痛,还可能伴有阴道分泌物增多、发热等症状,病情严重时可出现寒战等表现。
2.异位妊娠
多见于输卵管妊娠,当输卵管妊娠发生流产或破裂时,患者会出现下腹部疼痛,初期常为一侧下腹部隐痛或酸胀感,若破裂出血较多,血液刺激腹膜,可能会引起全腹疼痛,包括肚脐眼周围,同时伴有停经、阴道不规则流血等症状。
四、其他因素
1.腹型过敏性紫癜
好发于儿童及青少年,是一种血管变态反应性疾病,因机体对某些致敏物质产生变态反应,导致毛细血管脆性及通透性增加。除了皮肤紫癜外,可出现肚脐眼周围或下腹部绞痛,伴有恶心、呕吐、便血等症状,腹痛可呈阵发性发作。
2.铅中毒
多发生在有铅接触史的人群,如长期处于铅污染环境、从事铅作业等。除了有神经系统症状(如头痛、头晕、失眠等)、血液系统症状(如贫血等)外,可出现脐周隐痛,患者还可能有食欲不振、腹胀等表现。
如果出现肚脐眼周围疼痛,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如血常规、腹部超声、CT等)明确病因,以便进行针对性治疗。对于儿童患者,家长要密切观察病情变化,及时带孩子就诊;对于女性患者,要注意询问月经等相关情况;对于有特殊接触史的患者,要告知医生相关接触史,以助于明确病因。



