新生儿黄疸分生理性和病理性，生理性黄疸出生后2-3天出现4-5天达高峰7-10天消退足月儿血清胆红素不超相应值早产儿稍长一般情况良好，病理性黄疸出现早上升快持续久退而复现，处理上生理性黄疸增喂养次数、监测胆红素水平，病理性黄疸有光疗、换血疗法、药物治疗等，早产儿光疗要注意体温等喂养要少量多次，足月儿高危的要加强监测，处理时要遵循环境安全、皮肤护理、病情观察等儿科安全护理原则。
一、新生儿黄疸的分类及特点
（一）生理性黄疸
发生机制：新生儿出生后，红细胞代谢相对旺盛，且新生儿红细胞寿命较短，导致胆红素生成较多，而新生儿肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能尚未成熟，使得胆红素代谢能力不足，从而出现生理性黄疸。一般在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间相对较长，可能会延长到2-4周。
特点：血清胆红素水平一般足月儿不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿不超过257μmol/L（15mg/dl），且一般情况良好。
（二）病理性黄疸
发生机制：可能由多种原因引起，如胆红素生成过多（常见于红细胞增多症、血型不合溶血病、感染等）、肝脏胆红素代谢障碍（如肝细胞受损、胆道阻塞等）、胆汁排泄障碍等。出现时间较早，一般在出生后24小时内出现；血清胆红素水平上升较快，足月儿血清胆红素每日上升超过85μmol/L（5mg/dl），早产儿每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）；黄疸持续时间较长，足月儿超过2周，早产儿超过4周；黄疸退而复现。
二、新生儿黄疸的处理方法
（一）生理性黄疸的处理
增加喂养次数：通过频繁喂养，能促进新生儿肠道蠕动，从而增加排便次数，有助于胆红素通过粪便排出体外，降低血清胆红素水平。对于足月儿和早产儿都应鼓励按需喂养，一般每2-3小时喂养一次，每次喂养时间根据新生儿的需求而定。
监测胆红素水平：密切关注新生儿血清胆红素的变化情况，可通过经皮胆红素测定仪定期检测胆红素水平。如果发现胆红素水平有异常上升趋势，需及时采取进一步措施。对于早产儿以及有高危因素的足月儿，更要加强监测频率，例如出生后第一天每4-6小时监测一次等。
（二）病理性黄疸的处理
光疗：是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿置于光疗箱中，用蓝光照射皮肤，可使未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外。光疗时需注意保护新生儿的眼睛和会阴部，用专用的眼罩遮盖眼睛，用尿布遮盖会阴部等。光疗过程中要密切观察新生儿的体温、肤色、呼吸等情况，及时调整光疗的相关参数。
换血疗法：当血清胆红素水平过高，如足月儿血清胆红素超过342μmol/L（20mg/dl），早产儿超过257μmol/L（15mg/dl）时，可能需要进行换血疗法。换血可以迅速降低血清胆红素水平，换出已致敏的红细胞和减少胆红素的产生，但换血是有创操作，存在一定风险，如出血、感染等，需严格掌握适应证。
药物治疗：目前临床上常用的药物如肝酶诱导剂苯巴比妥等，可增加肝脏处理胆红素的能力，但需在医生的指导下使用，且要注意药物的剂量和可能出现的不良反应。对于因感染等原因引起的病理性黄疸，需积极治疗原发病，如使用抗生素控制感染等。
三、不同人群（早产儿、足月儿等）的特殊处理及注意事项
（一）早产儿
光疗注意事项：早产儿体温调节中枢发育不完善，光疗时容易出现体温波动，需密切监测体温，将体温维持在36.5-37.5℃之间。同时，早产儿皮肤较薄，光疗时要注意保护皮肤，避免出现烫伤等情况。
喂养方面：早产儿吸吮能力和消化功能相对较弱，喂养时要注意喂养方式，可采用少量多次喂养，必要时可通过鼻饲等方式保证营养摄入，以促进胆红素的排泄，同时要注意保证营养满足早产儿生长发育的需求。
（二）足月儿
高危足月儿：对于存在高危因素的足月儿，如出生时有窒息、感染等情况的新生儿，要加强黄疸监测，一旦发现黄疸相关异常，要及时干预。例如出生后有感染的足月儿，在治疗感染的同时，密切关注胆红素水平，根据胆红素水平采取相应的光疗等措施。
四、新生儿黄疸处理的儿科安全护理原则
环境安全：保持新生儿所处环境的安静、舒适，温度维持在22-25℃，湿度在55%-65%之间，减少对新生儿的不良刺激，有利于新生儿的整体健康和黄疸的处理。
皮肤护理：在进行光疗等操作时，要轻柔操作，避免损伤新生儿皮肤，防止皮肤感染影响黄疸的处理以及新生儿的健康。同时，要保持新生儿皮肤清洁干燥，定期为新生儿更换尿布等。
病情观察：密切观察新生儿的精神状态、吃奶情况、哭声等，若出现精神萎靡、拒奶、哭声减弱等异常情况，可能提示病情变化，需及时告知医生进行处理。
