脑血管病变可致神经功能受损出现嘴歪，缺血性和出血性脑卒中致嘴歪机制不同，年龄、生活方式等因素有影响，老年、基础疾病患者及儿童中风有不同注意事项，中风包括缺血性和出血性，不同类型致嘴歪机制各异，年龄增长、高血压等生活方式因素增加中风及嘴歪风险，不同特殊人群中风后嘴歪需相应护理和治疗。
一、脑血管病变导致神经功能受损
中风，医学上称为脑卒中，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。当脑部血管发生病变时，如缺血性卒中是由于脑血管被血栓等堵塞，导致局部脑组织缺血缺氧；出血性卒中是脑血管破裂出血，压迫周围脑组织。而控制面部肌肉运动的神经受到影响，就会出现嘴歪的情况。例如，负责面部肌肉运动的面神经核团或其传导通路受损，面神经支配的面部肌肉失去正常的神经调控，就会出现患侧面部肌肉瘫痪，表现为嘴歪，同时可能伴有眼裂增大、流口水等症状。
二、不同类型中风导致嘴歪的具体机制
（一）缺血性脑卒中
1.大血管闭塞：如果是大脑中动脉等大血管发生闭塞，其供应区域的脑组织缺血坏死，而大脑中动脉的分支会影响到面部神经相关区域的血液供应，使得面神经所支配的面部肌肉运动功能障碍，从而出现嘴歪。研究表明，约有60%-70%的缺血性脑卒中患者会出现不同程度的面部神经功能缺损表现，其中嘴歪是较为常见的症状之一。
2.小血管病变：微小动脉的病变，如腔隙性脑梗死，病变累及到脑干等部位与面部神经相关的神经纤维，也会导致面神经受损，引起嘴歪。这种情况在高血压、糖尿病等基础疾病患者中较为常见，长期的高血压会使小动脉管壁发生玻璃样变等病变，影响神经纤维的血液供应。
（二）出血性脑卒中
1.脑出血部位影响：当脑出血发生在基底节区等靠近面部神经传导通路的区域时，血肿会直接压迫周围的神经组织，包括面神经相关的神经结构，导致面神经功能异常，出现嘴歪。例如，壳核出血是常见的脑出血部位，若血肿破入脑室或压迫周围脑组织，就可能影响到面部神经的正常功能。大量临床病例统计显示，约50%以上的出血性脑卒中患者会出现面部神经功能障碍相关表现，嘴歪是其中典型的症状之一。
三、年龄、生活方式等因素的影响
（一）年龄因素
老年人是中风的高发人群，随着年龄增长，血管弹性下降、血管壁增厚、血液黏稠度增加等，使得脑血管更容易发生病变。例如，65岁以上老年人患缺血性脑卒中的风险较年轻人高很多，而年龄越大，发生出血性脑卒中后出现嘴歪等神经功能缺损的概率也相对更高。因为老年人的神经系统修复能力较弱，血管病变的基础更严重。
（二）生活方式因素
1.高血压：长期高血压会使脑血管承受过高的压力，容易导致脑血管破裂出血或血管壁受损形成血栓。有研究表明，高血压患者患中风的风险是正常血压者的4-6倍，而高血压患者发生中风后出现嘴歪等神经功能缺损的比例也显著高于非高血压人群。
2.高血脂：高血脂会使血液中脂质沉积在血管壁上，导致血管狭窄，增加缺血性脑卒中的发生风险。当脑血管因高血脂出现狭窄或堵塞时，就可能影响到面部神经相关区域的血液供应，引发嘴歪等症状。
3.糖尿病：糖尿病患者容易出现血管病变，包括微血管和大血管病变。高血糖会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，进而增加中风的发生几率。糖尿病患者发生中风后，出现嘴歪等神经功能缺损的程度可能更严重，且恢复相对困难，因为高血糖环境不利于神经组织的修复。
4.吸烟饮酒：吸烟会使血管收缩、血液黏稠度增加，增加中风风险；过量饮酒会使血压升高、血脂紊乱等，也会增加中风的发病几率。长期吸烟饮酒的人群，发生中风后出现嘴歪等神经功能缺损的可能性明显高于不吸烟不饮酒人群。
四、特殊人群的注意事项
（一）老年患者
老年中风患者出现嘴歪时，由于其身体机能下降，恢复相对较慢。在护理方面要注意保持口腔清洁，因为嘴歪可能导致流口水，容易滋生细菌，引发口腔感染。同时，要密切观察病情变化，因为老年患者可能同时合并多种基础疾病，病情变化较为复杂。
（二）高血压、糖尿病等基础疾病患者
这类患者本身存在血管病变的基础，在中风后出现嘴歪时，要严格控制基础疾病。高血压患者要按时服用降压药物，将血压控制在合理范围，一般建议收缩压控制在140mmHg以下；糖尿病患者要控制血糖，通过饮食、运动或药物治疗使血糖稳定在目标范围内，以减少血管进一步受损的风险，促进神经功能的恢复。
（三）儿童中风患者（虽少见但需关注）
儿童中风相对少见，但一旦发生，出现嘴歪等症状时，要格外重视。儿童中风的病因可能与先天性血管畸形、感染等因素有关。在处理时要更加谨慎，因为儿童的神经系统处于发育阶段，治疗需要充分考虑对儿童生长发育的影响，优先选择对儿童影响较小的治疗方式，同时密切关注嘴歪等症状的恢复情况以及儿童的整体神经功能发育。
