脑萎缩的相关因素多样，包括衰老相关、神经系统疾病（如阿尔茨海默病、帕金森病）、脑血管疾病（如脑梗死、脑出血）、遗传因素、感染因素（如脑炎、朊病毒感染）、中毒因素（如酒精中毒、重金属中毒）、营养代谢障碍因素（如维生素缺乏、甲状腺功能减退），不同因素导致脑萎缩的机制和表现各有不同。
一、衰老相关因素
随着年龄的增长，人体的各项机能逐渐衰退，脑萎缩也较为常见。正常的生理性脑萎缩是随着年龄增加出现的脑组织结构体积缩小、脑重量减轻等变化，这是一种自然的衰老过程，就像身体其他器官会有一定程度的老化一样，大脑也不例外，这种生理性脑萎缩一般不会对日常生活造成明显的严重影响，但如果老化速度过快或伴随其他异常情况则需要引起重视。
二、神经系统疾病因素
1.阿尔茨海默病：这是一种常见的导致脑萎缩的神经系统退行性疾病，其发病机制尚不完全明确，但与大脑内β-淀粉样蛋白沉积、tau蛋白过度磷酸化等有关。患者大脑会出现广泛的萎缩，尤其是海马体等与记忆功能密切相关的区域，主要表现为进行性的认知功能减退、记忆力下降、语言障碍等，多发生于中老年人群，女性相对男性可能有一定的发病差异，且有家族遗传倾向的人群患病风险相对较高。
2.帕金森病：该疾病主要是由于中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致多巴胺分泌减少而引起一系列运动和非运动症状。随着病情的进展，患者大脑也会出现相应的萎缩改变，除了运动症状如震颤、肌强直、运动迟缓等外，还可能伴有认知障碍等非运动症状，其脑萎缩的部位和程度与疾病的病程等相关。
三、脑血管疾病因素
1.脑梗死：当脑部血管发生堵塞，导致局部脑组织缺血缺氧坏死时，坏死的脑组织会被胶质细胞等取代，从而引起脑萎缩。如果是大面积脑梗死或者多次发生脑梗死，脑萎缩的程度往往会比较明显。例如，供应大脑某一区域的血管发生闭塞，该区域的脑组织死亡后，周围组织可能会出现代偿性改变，但长期来看会导致整个大脑相应区域的萎缩，患者可能会出现偏瘫、言语不利等神经系统缺损症状，有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群发生脑梗死进而导致脑萎缩的风险较高。
2.脑出血：脑部血管破裂出血，血液会压迫周围脑组织，导致脑组织受损、水肿，后期血肿吸收后可能会引起局部脑组织的萎缩。如果脑出血量较大或者出血部位关键，脑萎缩的发生概率和严重程度都会增加。有高血压病史且血压控制不佳的人群是脑出血的高危人群，这类人群发生脑出血后容易出现脑萎缩相关表现。
四、遗传因素
某些遗传性疾病会导致脑萎缩，例如亨廷顿舞蹈病，这是一种常染色体显性遗传的神经系统变性疾病，由于基因突变，患者会出现进行性的舞蹈样动作、认知障碍和脑萎缩，通常在中年发病，家族中有类似患者的人群需要进行基因检测等相关筛查来明确是否存在遗传风险。
五、感染因素
1.脑炎：各种病原体如病毒、细菌、寄生虫等引起的脑炎，在急性期会导致脑组织的炎症反应，破坏脑组织细胞，在恢复期可能会出现脑萎缩。例如，单纯疱疹病毒性脑炎如果没有得到及时有效的治疗，就可能遗留脑萎缩的后遗症，患者可能会出现智力减退、癫痫发作等症状，儿童由于免疫系统相对较弱，感染脑炎后发生脑萎缩的风险可能相对较高，但如果能及时诊断和规范治疗可以降低脑萎缩的发生概率。
2.朊病毒感染：朊病毒引起的海绵状脑病等疾病会导致严重的脑萎缩，患者会迅速出现进行性痴呆等症状，这种感染具有很强的传染性和致死性，目前尚无有效的治愈方法。
六、中毒因素
1.酒精中毒：长期大量饮酒会导致酒精中毒，酒精会对大脑神经细胞产生毒性作用，引起脑萎缩。慢性酒精中毒的患者大脑体积会缩小，尤其是大脑皮质等区域，患者会出现认知功能下降、共济失调等表现，长期饮酒还可能合并其他脏器的损害，加重整体健康状况的恶化，这类患者需要及时戒酒并进行相应的脑保护等治疗。
2.重金属中毒：长期接触铅、汞等重金属，这些重金属会在体内蓄积，损害神经系统，导致脑萎缩。例如铅中毒，儿童相对更易受到影响，因为儿童的神经系统发育尚未成熟，长期接触含铅的环境等可能会引起智力发育迟缓、脑萎缩等问题，而成年人长期接触重金属也可能出现神经系统相关的脑萎缩表现。
七、营养代谢障碍因素
1.维生素缺乏：严重的维生素B12缺乏等会影响神经系统的正常代谢，导致脑萎缩。维生素B12参与神经系统髓鞘的合成等重要过程，缺乏时会引起神经病变，进而出现脑萎缩相关表现，患者可能会有贫血、神经系统症状如肢体麻木等，长期素食、胃肠道吸收障碍等人群容易出现维生素B12缺乏。
2.甲状腺功能减退：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响机体的代谢功能，包括神经系统的代谢。长期未得到有效治疗的甲状腺功能减退患者可能会出现脑萎缩，表现为记忆力减退、反应迟钝等，通过检测甲状腺功能可以明确诊断，及时补充甲状腺激素可以改善症状，一定程度上延缓脑萎缩的进展。
