新生儿第一次体检通常在出院后1周左右进行，体检项目包括一般状况检查（体重、身长、头围、囟门、皮肤、脐带等）、体格检查（头部、胸部、腹部、四肢等）、神经系统检查（原始反射、肌张力等），早产儿需更密切关注相关指标及随访，家长要告知出生和喂养情况，体检时注意新生儿保暖。
一、体检时间
新生儿第一次体检通常在出院后1周左右进行，这是因为新生儿出院后需要一定时间适应外界环境，此时进行体检能及时发现潜在健康问题。
二、体检项目及注意事项
（一）一般状况检查
1.体重：
意义：体重是反映新生儿营养状况的重要指标。正常足月儿出生后1周内会有生理性体重下降，一般不超过出生体重的10%，之后逐渐回升，至出生后10天左右恢复到出生体重。
注意事项：测量体重时要确保新生儿空腹、排空大小便，测量仪器要准确校准。对于早产儿，体重增长情况更为关键，需密切关注其体重增长速度是否符合生长曲线。
2.身长：
意义：身长能反映新生儿骨骼的生长发育情况。正常足月儿出生时平均身长约50cm，在出生后的第一年，身长增长较快。
注意事项：测量身长时要让新生儿平躺，头部、臀部和heels要紧贴测量板，测量要准确。早产儿的身长增长同样需要在生长曲线中进行监测，与同孕周的早产儿标准身长进行对比。
3.头围：
意义：头围反映新生儿脑和颅骨的发育情况。头围过大可能提示脑积水等颅内病变，头围过小可能与脑发育不良等有关。
注意事项：测量头围时要使用软尺，自眉弓上缘经枕骨结节绕头一周。对于有难产史、窒息史等高危因素的新生儿，头围监测更为重要。
4.囟门：
意义：前囟出生时约1-2cm，以后随颅骨生长而增大，6个月后逐渐骨化而变小，1-1.5岁时闭合；后囟出生时很小或已闭合，最迟于生后6-8周闭合。囟门的大小、紧张度等能反映颅内压力等情况。
注意事项：检查囟门时要注意观察其大小、张力以及是否有隆起、凹陷等情况。避免用手用力按压囟门。
5.皮肤：
意义：观察新生儿皮肤颜色、有无皮疹、黄疸等情况。生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退；病理性黄疸出现时间早、程度重或消退延迟。
注意事项：检查皮肤时要在充足的光线下进行，注意观察皮肤的各个部位，包括面部、躯干、四肢等。对于有黄疸的新生儿，要区分生理性和病理性黄疸，必要时进行进一步检查。
6.脐带：
意义：检查脐带残端是否脱落、有无渗血、渗液及感染迹象。正常脐带在出生后1-2周脱落。
注意事项：护理脐带时要保持脐带残端清洁、干燥，避免尿液等污染。如果发现脐带残端有红肿、有脓性分泌物等感染迹象，要及时就医。
（二）体格检查
1.头部：
意义：检查头颅外形、五官等情况。观察有无头颅畸形、眼部有无异常（如结膜是否充血、瞳孔大小是否对称等）、耳部有无畸形、鼻部是否通畅等。
注意事项：检查眼部时要轻柔，避免损伤新生儿眼部。对于有早产史、低出生体重等情况的新生儿，眼部检查尤为重要，需排除视网膜病变等疾病。
2.胸部：
意义：检查胸廓形态、呼吸运动、心肺听诊等。正常新生儿呼吸频率较快，约30-40次/分钟；心肺听诊要注意有无杂音等异常。
注意事项：听诊时要在安静环境下进行，避免新生儿哭闹影响听诊结果。对于有呼吸困难、发绀等表现的新生儿，要重点检查胸部。
3.腹部：
意义：检查腹部外形、有无腹胀、肝脾大小等。正常新生儿腹部平坦或稍膨隆，肝脾一般在肋下可触及，但不超过2cm。
注意事项：检查腹部时要注意手法轻柔，避免用力按压引起新生儿不适。对于有呕吐、腹胀、拒食等情况的新生儿，腹部检查更为关键。
4.四肢：
意义：检查四肢活动情况、有无畸形等。观察新生儿四肢肌张力是否正常，有无多指、并指、马蹄内翻足等畸形。
注意事项：检查四肢时要活动新生儿四肢，观察其活动是否自如。对于早产儿，要注意检查有无肢体畸形及发育异常情况。
（三）神经系统检查
1.原始反射：
意义：新生儿原始反射包括觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射等，这些反射能反映神经系统的发育情况。
注意事项：检查原始反射时要轻柔操作，观察新生儿的反应是否正常。如果原始反射减弱或消失，可能提示神经系统有病变。
2.肌张力：
意义：肌张力是指肌肉在安静状态下的紧张度。正常新生儿肌张力适中，如果肌张力过高或过低都可能提示神经系统或肌肉本身的病变。
注意事项：检查肌张力时要轻柔地活动新生儿的四肢，感受肌肉的紧张程度。对于有早产史、窒息史等高危因素的新生儿，肌张力检查尤为重要。
三、温馨提示
对于早产儿，由于其各器官系统发育尚未成熟，体检时要更加密切关注体重、身长、头围等生长指标以及神经系统发育情况，定期进行随访。同时，家长要向医生详细告知新生儿的出生情况、喂养情况等，以便医生全面评估新生儿的健康状况。在体检过程中，要注意新生儿的保暖，避免着凉，因为新生儿体温调节中枢尚未发育完善，容易受环境温度影响。
