心悸怔忡是中医术语，指患者自觉心中悸动等，与现代医学多种疾病相关。其病因病机包括内因（体质、情志、生活方式、病史）和外因（外邪侵袭）；临床表现为自觉心跳等伴相关症状，辨证分型有心虚胆怯、心血不足、心阳不振、阴虚火旺、水饮凌心、瘀阻心脉型。
一、心悸怔忡的定义
心悸怔忡是中医术语，是指患者自觉心中悸动、惊惕不安甚至不能自主的一种症状。其中，“心悸”较为轻缓，时作时止；“怔忡”则较心悸为重，发作频繁，持续时间较长，病情较为深重。
（一）从现代医学角度的关联
从现代医学来看，心悸怔忡可与多种心血管系统疾病相关，如心律失常、心力衰竭等，也可见于其他系统疾病影响心脏功能时，像甲状腺功能亢进症等。例如，甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会增强心肌收缩力、加快心率，从而导致患者出现类似心悸怔忡的症状。
二、心悸怔忡的病因病机
（一）内因方面
1.体质因素
对于不同年龄人群，儿童若先天禀赋不足，可能因脏腑功能未健全而出现心悸怔忡；老年人脏腑功能衰退，气血阴阳亏虚，易导致心失所养而发本病。女性在不同生理时期，如经期、孕期、产期等，由于气血的变化，也容易出现心悸怔忡，比如孕期血容量增加，心脏负担加重，可能引发心悸怔忡相关表现。
从性别角度，一般无明显性别特异性的先天体质导致心悸怔忡，但在后天因生活方式等因素影响时，男女可能因自身生理特点有所不同，例如女性更易因情志因素影响而出现心悸怔忡，因为女性相对情感细腻，情志波动较大。
生活方式方面，长期熬夜、过度劳累会损伤心脾，导致气血生化不足，心失所养而发心悸怔忡；饮食不节，过食辛辣、肥甘厚味，易生痰浊，痰浊上扰心神可引起心悸怔忡；过度思虑则耗伤心血，心血不足，心失所养也会出现心悸怔忡症状。
病史方面，有心血管疾病病史的人群，如既往有心肌梗死病史，心脏功能受损，更容易出现心悸怔忡；有甲状腺疾病病史的患者，甲状腺功能异常易影响心脏，引发心悸怔忡相关表现。
2.情志因素
突然强烈的情志刺激，如暴怒、惊恐等，可导致心气紊乱，神失所主而发心悸怔忡。例如，人在极度惊恐时，会出现心跳加快、心慌不安等类似心悸怔忡的表现。长期的情志不舒，如抑郁、焦虑等，会使肝气郁结，郁而化火，火扰心神，也可引发心悸怔忡。女性在经期前后，若情志不舒，更易加重气血的紊乱，导致心悸怔忡症状加重。
（二）外因方面
1.外邪侵袭
风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，若侵袭心经，可影响心脏的正常功能。如风寒之邪侵袭，可导致气血凝滞，心脉痹阻，出现心悸、胸闷等类似心悸怔忡的症状；温热之邪侵袭，易耗伤气阴，心失所养而发心悸怔忡。在不同季节，外邪侵袭的特点不同，冬季寒冷，易受风寒之邪侵袭引发心悸怔忡；夏季炎热，易受暑热之邪或湿热之邪侵袭，暑热耗气伤阴，湿热困阻中焦，影响心的功能，导致心悸怔忡。
三、心悸怔忡的临床表现及辨证
（一）临床表现
患者主要表现为自觉心跳、心慌，心跳有时过快、过慢或节律不齐，严重时可伴有胸闷、气短、头晕、乏力等症状，活动后或情绪激动时症状可能加重。不同年龄患者表现可能有差异，儿童心悸怔忡时可能更易烦躁不安，而老年人可能同时伴有喘息、水肿等表现，如心力衰竭时的心悸怔忡常伴有下肢水肿等症状。
（二）辨证分型
1.心虚胆怯型
表现为心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。多因突然受惊，或平素心虚胆怯，突遇惊恐之事，导致心气紊乱而发。
2.心血不足型
心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。多因久病心血耗伤，或脾胃虚弱，气血生化不足，心失所养所致。对于女性患者，若处于经期，失血过多易加重心血不足型心悸怔忡的症状。
3.心阳不振型
心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。多因阳气虚衰，不能温养心神，心失温煦而致。老年人脏腑功能衰退，心阳不振型心悸怔忡较为常见，冬季寒冷时，阳气不足更明显，症状易加重。
4.阴虚火旺型
心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，舌红少津，苔少或无，脉细数。多因肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神而发。女性在更年期，由于体内雌激素水平变化，阴阳失调，易出现阴虚火旺型心悸怔忡。
5.水饮凌心型
心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心、欲吐、流涎，舌淡胖，苔白滑，脉弦滑或沉细而滑。多因脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心所致。有甲状腺功能减退等病史的患者，易出现水饮凌心型心悸怔忡，因为甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，水液代谢障碍，易形成水饮。
6.瘀阻心脉型
心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。多因气滞血瘀，心脉瘀阻，心失所养而发。有心肌梗死病史的患者，易出现瘀阻心脉型心悸怔忡，因为心肌梗死导致心脉瘀阻。
