幽门梗阻的特点

来源:民福康

幽门梗阻有临床表现、体征及影像学等方面的特点。临床表现有呕吐(多在下午或晚间,量大、为宿食、不含胆汁,儿童易致脱水,成年可致水电解质紊乱)、胃蠕动波(可见从左季肋下向右上腹移动的蠕动波,儿童易观察)、振水音(空腹上腹部可闻及,有溃疡病史者风险高);体征有脱水体征(长期呕吐致,儿童更明显,老年易引发并发症)、营养不良体征(长期呕吐致,儿童影响生长发育,成年现肌肉萎缩等)、上腹部压痛(轻至中度,与病史有关);影像学中X线钡餐可见胃扩张、蠕动增强、钡剂通过幽门受阻;胃镜可见幽门狭窄梗阻及胃内潴留物,与病史相关。

一、临床表现特点

(一)呕吐

1.特点:是幽门梗阻最突出的症状,呕吐多发生在下午或晚间,呕吐量大,一次可达1000-2000ml,呕吐物多为宿食,有腐败酸臭味,不含胆汁。这是因为幽门梗阻导致胃内容物排出受阻,胃蠕动加强,胃内食物潴留时间较长,发酵后呕吐出来。对于儿童患者,由于幽门梗阻影响食物正常通过,也会出现类似的大量呕吐宿食情况,可能影响营养摄入,需密切关注其生长发育情况。成年患者若长期反复呕吐,会导致水电解质紊乱等问题。

2.与年龄的关系:儿童幽门梗阻引起的呕吐可能更易导致脱水等严重情况,因为儿童机体调节能力相对较弱。比如婴幼儿幽门梗阻时,呕吐可能很快引起脱水、电解质失衡,需要及时处理。而成年患者可能有一定的机体储备,但长期呕吐也会出现严重的水电解质及酸碱平衡紊乱。

(二)胃蠕动波

1.特点:可见到胃蠕动波,蠕动波从左季肋下向右上腹移动,有时可见到一个胃蠕动波自一侧移动到另一侧。这种胃蠕动波是由于胃扩张,胃蠕动增强以试图将内容物排出受阻部位而形成的。对于不同年龄人群,胃蠕动波的表现可能相似,但儿童患者由于腹部脂肪相对较少,可能更易观察到胃蠕动波。

2.与生活方式的关系:一般与生活方式无直接关联,但如果是因消化性溃疡等疾病导致的幽门梗阻,长期不良的饮食习惯可能是诱因之一,如长期大量饮酒、进食不规律等,对于有这些不良生活方式的人群,更易发生幽门梗阻相关表现。

(三)振水音

1.特点:患者空腹时上腹部可闻及振水音,这是因为胃内有大量液体及气体潴留,晃动腹部时液体和气体混合产生振水音。无论是儿童还是成年患者,只要存在幽门梗阻导致胃内容物潴留,都会出现振水音阳性。比如通过听诊器在上腹部听诊,若听到“咕嘟咕嘟”的声音,提示振水音阳性。

2.与病史的关系:有消化性溃疡病史的人群,发生幽门梗阻的风险相对较高,若既往有溃疡病史,出现上述呕吐、胃蠕动波、振水音等表现,要高度怀疑幽门梗阻。如既往有十二指肠溃疡病史,溃疡反复发作导致瘢痕形成,引起幽门梗阻,就会出现相应的临床表现特点。

二、体征特点

(一)脱水体征

1.特点:长期呕吐可导致患者出现脱水表现,如皮肤干燥、弹性减退,眼窝凹陷等。对于儿童患者,脱水体征可能更明显,因为儿童体液占体重比例相对较高,失水后变化更显著。比如婴儿幽门梗阻时,皮肤弹性差,前囟凹陷等。成年患者脱水时也会有相应表现,如口唇干燥,尿量减少等。

2.与特殊人群的关系:老年患者由于机体代偿能力下降,幽门梗阻导致的脱水可能更易引发其他并发症,如心脑血管灌注不足等。所以对于老年幽门梗阻患者,要更密切观察脱水体征,并及时处理。

(二)营养不良体征

1.特点:由于食物摄入受阻,长期呕吐,患者会出现营养不良体征,如消瘦、体重下降、贫血等。儿童患者长期幽门梗阻会影响生长发育,出现身高、体重低于同龄儿童的情况,面色苍白等贫血表现也可能较为明显。成年患者则表现为肌肉萎缩,精神萎靡等。

2.与生活方式和病史的关系:有幽门梗阻病史且未得到有效治疗的患者,营养不良情况会逐渐加重。如果患者本身有不良生活方式,如挑食等,会加重营养不良程度。

(三)上腹部压痛

1.特点:上腹部可有压痛,多为轻至中度压痛。不同年龄人群压痛程度可能相似,但儿童患者可能因表达不清,需通过细致的体格检查来发现压痛情况。

2.与病史的关系:对于有幽门梗阻相关病因病史的患者,如胃溃疡病史,压痛可能与原发病灶有关,随着幽门梗阻的发展,压痛情况可能会有变化。

三、影像学特点

(一)X线钡餐检查

1.特点:可见胃扩张,胃蠕动增强,钡剂通过幽门受阻,胃内钡剂潴留。在X线钡餐下,可以清晰看到胃的形态改变,胃腔扩大,幽门部位有梗阻表现,钡剂不能顺利通过幽门进入十二指肠。对于儿童患者,进行X线钡餐检查时要注意辐射剂量的控制,但为了明确诊断是必要的检查手段。

2.与年龄的关系:儿童的胃肠道解剖结构与成人有一定差异,但X线钡餐检查对于儿童幽门梗阻的诊断价值与成人相似,都能观察到胃的排空情况等改变。

(二)胃镜检查

1.特点:胃镜下可见幽门部位狭窄、梗阻,胃内有大量潴留物。可以直接观察到幽门梗阻的部位、程度等情况,对于明确病因也有帮助,比如是否是溃疡瘢痕、肿瘤等导致的幽门梗阻。儿童患者进行胃镜检查时需在麻醉等适当准备下进行,要考虑儿童的耐受性等情况。

2.与病史的关系:根据患者既往病史,如是否有胃部手术史等,胃镜下表现可能会有所不同。有胃部手术史的患者可能因术后粘连等原因导致幽门梗阻,胃镜下可观察到相应的粘连等情况。

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幽门梗阻是指各种原因导致幽门狭窄,进而使胃内容物不能正常通过。
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幽门梗阻是代谢性酸中毒还是碱中毒
张如兰 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
幽门梗阻患者可能会出现代谢性碱中毒,也可能会出现代谢性酸中毒,具体取决于幽门梗阻的严重程度、持续时间以及患者的整体情况。 一般来说,幽门梗阻会导致胃酸分泌减少,进而引起体内酸碱平衡失调。如果幽门梗阻是暂时的、轻度的,或者患者能够及时接受治疗,胃酸分泌可以逐渐恢复正常,此时可能会出现代谢性碱中毒。但
中药能治幽门梗阻
周峻伟 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
中药能治幽门梗阻,但无法治愈疾病。 幽门梗阻是指胃底部与十二指肠之间的幽门部发生阻塞,导致食物无法顺利通过的情况。对于其中的不完全性幽门梗阻,患者可以配合使用开导散、小半夏汤、通幽汤等中药制剂和降胃气、润燥通塞,能够减轻嗳气、胃痛等症状。但由于无法解除病因,患者无法完全恢复。 幽门梗阻较严重的患者需
幽门梗阻会是胃癌吗
王少峰 主任医师
苏州大学附属第二医院 三甲
幽门梗阻一般不是胃癌。 幽门梗阻一般是指患者肠、胃、幽门管、幽门前区等部位出血溃疡造成其幽门水肿、痉挛、形成瘢痕,造成其幽门狭窄,胃内容物无法正常通过的现象。胃癌则是幽门螺杆菌感染、慢性胃炎等原因引起的起源于患者胃黏膜细胞的恶性肿瘤。因此,幽门梗阻和胃癌并不属于同一种疾病。 幽门梗阻患者可以采用手术
幽门梗阻的特点
张如兰 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
幽门梗阻是由于幽门附近的胃十二指肠病变导致的幽门括约肌痉挛或幽门实质性病变,引起胃排空障碍,上腹部胀满不适,疼痛于餐后加重,常伴有胃蠕动波、蠕动音、振水音等,严重呕吐可导致失水、低氯低钾性碱中毒、营养不良等。以下是关于幽门梗阻的一些信息: 1.幽门梗阻的症状有哪些? 呕吐:呕吐是幽门梗阻的主要症状
幽门梗阻原因
张如兰 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
幽门梗阻是一种严重的疾病,其原因主要包括以下几点: 1.溃疡:胃溃疡或十二指肠溃疡是导致幽门梗阻的最常见原因。这些溃疡可能导致幽门管腔狭窄或水肿,从而阻碍食物通过。 2.肿瘤:胃部或十二指肠的肿瘤也可能引起幽门梗阻。这些肿瘤可能阻塞幽门管腔,导致食物无法顺利通过。 3.炎症:胃或十二指肠的炎症,如胃
胃癌幽门梗阻怎么治疗
张如兰 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
胃癌幽门梗阻的治疗方法主要包括以下几个方面: 1.胃肠减压:通过插入胃管,引出胃内潴留物和气体,减轻胃扩张,缓解症状。 2.静脉补液:补充水、电解质和营养物质,维持身体的正常代谢功能。 3.纠正贫血和营养不良:如果患者存在贫血或营养不良,需要给予相应的治疗,如输血、补充营养等。 4.手术治疗:对于病
幽门梗阻手术有什么后果
严苏 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
幽门梗阻手术的后果一般包括造成出血、引发感染、导致胃肠壁缺血坏死等。 1.造成出血 幽门梗阻手术涉及胃部,手术过程中可能会损伤胃黏膜或者胃部血管,会造成出血。 2.引发感染 若是手术中或是手术后没有做好消毒或是护理措施,可能会造成伤口感染,出现红肿、渗出等症状。 3.导致胃肠壁缺血坏死 若是幽门梗阻
幽门梗阻的症状及治疗
张如兰 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
幽门梗阻是由于幽门附近的胃十二指肠溃疡愈合后形成的瘢痕挛缩导致的。其主要症状包括呕吐、腹痛、腹胀、胃食管反流等,严重影响患者的生活质量。以下是关于幽门梗阻的一些信息: 1.症状: 呕吐:这是幽门梗阻最主要的症状,呕吐物通常为宿食,不含胆汁。 腹痛:疼痛通常在上腹部,呈阵发性加重,可能与胃酸反流刺激食
幽门梗阻胃部改道手术是微创吗
张如兰 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
幽门梗阻胃部改道手术通常不是微创手术。 幽门梗阻胃部改道手术需要将胃和空肠连接起来,以解决幽门梗阻问题。这个过程需要较大的手术切口和较长的手术时间,同时还需要进行肠道吻合和胃部吻合等操作,对患者的身体影响较大,通过微创手术很难完成,所以幽门梗阻胃部改道手术并不是微创。 建议患者在医生的指导下配合相关
幽门梗阻的临床表现
王少峰 主任医师
苏州大学附属第二医院 三甲
幽门梗阻是由于幽门附近的胃十二指肠病变,导致幽门括约肌痉挛或幽门实质性病变,引起胃排空障碍,胃内容物潴留。幽门梗阻的临床表现主要包括以下几个方面: 1.腹痛:主要表现为上腹部胀痛或隐痛,可伴有恶心、呕吐,呕吐后腹痛可暂时缓解。 2.呕吐:呕吐是幽门梗阻的典型症状,呕吐物为宿食,不含胆汁。呕吐量大,多
幽门梗阻的临床表现
亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院 三甲
幽门梗阻,简单点说是指胃部出口梗阻不通,导致胃内容物不能顺利进入十二指肠,而引起一系列临床表现,其中最常见的症状是大量呕吐,患者呕吐量一般在1000到2000毫升,同时,患者还可以伴有上腹部饱胀等不适表现。此外,幽门梗阻患者在查体时,可以发现上腹部膨隆、饱胀,甚至可以听到振水音,所谓的振水音是指类似于刚喝完水晃荡肚子时会出现的声音。另外,
什么是胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院 三甲
胃十二指肠溃疡并发症之一即瘢痕性幽门梗阻。瘢痕性幽门梗阻是指溃疡发病过程中,反复炎症刺激幽门形成瘢痕,导致胃内容物不能顺利进入十二指肠及小肠引起的。幽门梗阻分为三类,第一、痉挛性即幽门处环肌痉挛,导致胃排空不佳引起类似幽门瘢痕性梗阻的表现。第二、由于溃疡反复炎症刺激,导致幽门处水肿。第三、胃十二指肠溃疡反复炎症引起幽门处瘢痕形成。这三类幽
幽门梗阻呕吐的特点
吴海武 主任医师
赣州市人民医院 三甲
幽门梗阻呕吐的特点,可能会出现餐后立即呕吐,也可能是呕吐馊食,也就是呕吐出前一天吃的食物,呕吐物会酸臭味。幽门梗阻可能是消化性溃疡以及胃部恶性肿瘤导致。出现幽门梗阻,需要积极地给予胃肠减压,也需要积极抑制胃酸分泌治疗,严重的需要手术治疗。
幽门梗阻呕吐的特点
徐俊丽 副主任医师
西安市第一医院 三甲
幽门梗阻常见于十二指肠溃疡或者幽门管溃疡,幽门梗阻导致的呕吐有以下特点,首先表现为剧烈的恶心、呕吐以及腹痛,呕吐后腹痛可缓解。此外,呕吐物含有发酵的酸性食物,严重呕吐常伴有脱水和低氯、低钾、碱中毒,患者还常伴有营养不良和体重减轻的症状。如果是清晨空腹时检查胃内有振水声,这种情况下做胃镜检查可以发现幽门明显充血、水肿、痉挛,胃镜通过困难,可
幽门梗阻的症状及治疗
司莉莉 副主任医师
南宁市中医医院 三甲
幽门梗阻症状表现为腹痛、反复呕吐,呕吐次数代表梗阻的严重程度;呕吐次数越多,梗阻越严重。同时,频繁呕吐易引起脱水以及电解质紊乱。在治疗方面,患者需禁食、禁水、持续胃肠减压以及补液、纠正电解质紊乱等。如果是伴有营养不良的患者,需进行营养支持治疗。另外,配合医生进行抑酸护胃、抗炎等治疗;如果仍然无法解除梗阻,则需要手术治疗。
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