急性重症胰腺炎的发病与多种因素相关，包括胆道疾病（如胆囊或胆管结石移动阻塞胆总管与胰管共同开口致胰液排出受阻引发自身消化）、酒精因素（长期大量饮酒致胰液分泌异常、乳头水肿、括约肌痉挛及直接损伤胰腺细胞）、胰管阻塞（胰管内结石、蛔虫等异物致胰管阻塞使胰酶外溢引发自身消化）、内分泌与代谢障碍（高钙血症促胰酶提前激活、高脂血症影响胰腺血液循环代谢）、感染因素（某些病毒或细菌感染直接或间接损伤胰腺组织）、手术与创伤（腹部手术或创伤直接损伤胰腺组织或致血液循环障碍引发炎症反应）。
一、胆道疾病
1.胆囊结石或胆管结石相关
当胆囊或胆管内的结石移动时，可能会阻塞胆总管与胰管的共同开口（Vater壶腹）。例如，有研究表明，约50%-70%的急性重症胰腺炎患者存在胆道疾病，其中胆囊结石是较为常见的原因。结石的梗阻会导致胰液排出受阻，胰管内压力升高，使得胰腺腺泡破裂，胰酶释放，进而引发胰腺的自身消化，最终导致急性重症胰腺炎的发生。这种情况在不同年龄、性别人群中均可能发生，尤其是有胆道疾病既往史的人群风险更高。
对于女性而言，由于激素等因素的影响，胆囊结石的发生率相对较高，因此女性患急性重症胰腺炎因胆道疾病引发的风险可能略高于男性。而在生活方式方面，长期高脂饮食、肥胖等也会增加胆囊结石的形成风险，从而间接增加急性重症胰腺炎的发病几率。
二、酒精因素
1.酒精的直接作用
长期大量饮酒是急性重症胰腺炎的重要诱因之一。酒精进入人体后，会刺激胰腺分泌大量的胰液，同时还可能导致十二指肠乳头水肿、Oddi括约肌痉挛，使得胰液排出不畅。并且，酒精还可能直接损伤胰腺细胞，引起胰腺腺泡内胰酶提前激活，启动胰腺的自身消化过程。研究发现，长期酗酒者患急性重症胰腺炎的概率显著高于非酗酒者。不同年龄人群中，成年男性由于饮酒频率和量通常相对较高，因此因酒精导致急性重症胰腺炎的风险相对较高。在生活方式上，长期大量饮酒的生活方式是关键因素，这种不良生活方式会持续损伤胰腺组织，增加发病风险。
三、胰管阻塞
1.胰管结石或蛔虫等
胰管内如果存在结石、蛔虫等异物，会引起胰管阻塞。胰管阻塞后，胰管内压力升高，导致胰腺腺泡破裂，胰酶外溢，引发胰腺的自身消化。例如，胰管结石可在胰管内形成梗阻，阻碍胰液的正常排出，使得胰酶在胰腺内积聚，从而诱发急性重症胰腺炎。这种情况在任何年龄都可能发生，但在有胰管相关基础病变的人群中风险更高。生活方式中如果存在一些可能导致胰管异物形成的因素，如不注意饮食卫生导致蛔虫感染等，会增加发病风险。对于儿童来说，虽然相对较少见，但如果有胰管发育异常等情况，也可能因胰管阻塞引发急性重症胰腺炎。
四、内分泌与代谢障碍
1.高钙血症
高钙血症可促使胰酶提前激活。血钙升高时，会导致胰腺分泌的胰蛋白酶原在胰腺内过早激活，引发胰腺的自身消化。例如，甲状旁腺功能亢进患者常伴有高钙血症，这类患者患急性重症胰腺炎的风险增加。高钙血症引发急性重症胰腺炎的机制还可能与钙盐沉积在胰腺组织中，损伤胰腺细胞有关。不同年龄人群均可发生，对于患有甲状旁腺疾病等导致高钙血症的患者来说，是急性重症胰腺炎的潜在高危人群。在代谢方面，甲状旁腺功能异常等代谢紊乱情况是关键因素，会影响钙的代谢平衡，进而增加胰腺发病风险。
2.高脂血症
高脂血症时，血液中甘油三酯水平升高，可能会影响胰腺的血液循环和代谢。有研究显示，高脂血症相关性急性重症胰腺炎的发病机制可能与胰毛细血管内有乳糜微粒栓塞、胰腺脂肪酶分解甘油三酯产生游离脂肪酸损伤胰腺组织等有关。高脂血症在肥胖人群、长期高脂饮食人群中更为常见，不同年龄均可发病，尤其是成年人群中，肥胖、高脂饮食等生活方式因素会增加高脂血症的发生风险，从而间接增加急性重症胰腺炎的发病几率。
五、感染因素
1.某些病毒或细菌感染
一些病毒感染，如腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等，以及细菌感染，如大肠杆菌等，可能会诱发急性重症胰腺炎。例如，腮腺炎病毒感染人体后，可能会累及胰腺，引起胰腺的炎症反应。感染因素引发急性重症胰腺炎的机制可能是病原体直接损伤胰腺组织，或者通过免疫反应等间接导致胰腺的炎症损伤。不同年龄人群都可能因感染因素发病，儿童由于免疫系统发育尚未完善，更容易受到病毒等感染的影响，从而增加因感染引发急性重症胰腺炎的风险。在生活方式方面，儿童如果接触感染源的机会较多，或者自身免疫力较低，就更易发生感染相关的急性重症胰腺炎。而对于成年人，不良的生活卫生习惯等可能增加细菌感染的风险，进而诱发急性重症胰腺炎。
六、手术与创伤
1.腹部手术或腹部创伤
腹部的手术，如胰十二指肠切除术等，以及腹部受到的创伤，如车祸导致的腹部撞击等，都可能引发急性重症胰腺炎。手术或创伤会直接损伤胰腺组织，或者导致胰腺的血液循环障碍，从而引起胰腺的炎症反应。例如，腹部手术后，机体的应激反应可能会影响胰腺的正常功能，增加急性重症胰腺炎的发生风险。不同年龄人群在经历腹部手术或创伤后都有发病可能，对于接受腹部大手术的患者，无论是儿童还是成年人，都需要密切监测胰腺功能，因为手术创伤可能导致胰腺的损伤和功能紊乱。在手术前后的护理中，要特别注意对胰腺功能的保护，降低急性重症胰腺炎的发生风险。
