脑梗塞应该注意什么

来源：民福康

王晋扬主治医师

复旦大学附属华山医院 神经内科

脑梗塞患者需从生活方式、饮食、病情监测、药物及特殊人群等方面进行管理。生活方式上病情稳定后适当运动、保持规律作息、戒烟限酒；饮食要营养均衡、控制盐摄入；病情监测包括血压、血糖、血脂；要遵医嘱用药并注意不良反应；老年、女性及儿童等特殊人群有相应注意事项。

一、生活方式方面

1.运动

对于脑梗塞患者，在病情稳定后应适当进行运动。如散步，一般每次可进行20-30分钟，每周3-5次，能促进血液循环，增强心肺功能。但要注意运动强度应循序渐进，避免过度劳累。对于老年人或身体较弱者，可选择打太极拳等相对柔和的运动方式，太极拳能调节身体的气血流通，增强身体的平衡能力，降低再次跌倒的风险。

运动需根据个人的身体状况来调整，有高血压的脑梗塞患者运动时要避免血压过高，运动前后要监测血压变化。

2.作息

保持规律的作息时间很重要。每天应保证7-8小时的充足睡眠，良好的睡眠有助于身体的恢复和代谢调节。熬夜会打乱身体的生物钟，影响血压、血糖等指标的稳定，不利于脑梗塞患者的康复。对于有睡眠障碍的患者，可通过改善睡眠环境等非药物方式来调整，如保持卧室安静、舒适，避免睡前使用电子设备等。

3.戒烟限酒

吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，增加脑梗塞复发的风险，所以脑梗塞患者必须戒烟。过量饮酒也会对血管产生不良影响，升高血压、血脂等，因此要限制饮酒，男性每日饮酒的酒精量不应超过25克，女性应减半。

二、饮食方面

1.营养均衡

碳水化合物：应选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米等，其富含膳食纤维，有助于控制血糖。避免过多摄入精制糖和高糖食品，因为高糖饮食可能导致血糖波动，增加血管负担。

蛋白质：适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类（如三文鱼、鲫鱼等）、豆类及豆制品等。鱼类富含不饱和脂肪酸，对心血管有益。以成年人为例，每天蛋白质的摄入量可占总热量的15%-20%。

脂肪：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，饱和脂肪主要存在于动物脂肪如肥肉、动物油中，反式脂肪常见于油炸食品、烘焙食品等。增加不饱和脂肪的摄入，如橄榄油、鱼油等。每日脂肪摄入量应占总热量的20%-30%，其中不饱和脂肪应占一定比例。

维生素和矿物质：多吃新鲜的蔬菜和水果，如菠菜、西兰花、苹果、橙子等。蔬菜和水果富含维生素C、钾等营养素，维生素C具有抗氧化作用，能保护血管；钾有助于调节血压。例如，每天应保证摄入400克以上的蔬菜和200-300克的水果。

2.控制盐的摄入

每日盐的摄入量应控制在6克以下。高盐饮食会导致血压升高，加重心脏和血管的负担。对于口味较重的患者，可逐渐减少盐的使用量，使用醋、柠檬汁等调味来增加食物的风味。

三、病情监测方面

1.血压监测

脑梗塞患者应定期监测血压，一般建议每天早晚各测量一次血压。正常血压范围为收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg。如果血压高于140/90mmHg，应及时就医调整治疗方案。对于老年脑梗塞患者，血压控制可相对宽松，但一般也不应低于130/80mmHg，要根据个体情况由医生制定合适的血压控制目标。

2.血糖监测

有糖尿病的脑梗塞患者需要严格监测血糖。可根据病情选择空腹血糖、餐后血糖等监测方式。空腹血糖应控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖应控制在10.0mmol/L以下。通过监测血糖，能及时调整饮食和药物治疗，避免高血糖对血管的进一步损害。

3.血脂监测

定期检查血脂，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等指标。一般来说，低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.6mmol/L以下，对于已发生脑梗塞的患者，如有动脉粥样硬化等情况，可能需要将其控制在1.8mmol/L以下。根据血脂情况，医生会调整患者的饮食和药物治疗，如使用他汀类药物来调节血脂。

四、药物方面

1.遵医嘱用药

脑梗塞患者需要长期服用一些药物，如抗血小板聚集药物（如阿司匹林等）、稳定斑块药物（如他汀类药物等）。患者必须严格按照医生的嘱咐用药，不得擅自增减药量或停药。例如，服用阿司匹林的患者如果自行停药，可能会增加脑梗塞复发的风险。

2.注意药物不良反应

不同的药物有不同的不良反应。服用抗血小板聚集药物可能会有出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血等；服用他汀类药物可能会影响肝功能等。患者在用药过程中要密切关注自身身体状况，如果出现异常症状应及时告知医生。

五、特殊人群注意事项

1.老年患者

老年脑梗塞患者身体机能下降，在生活方式调整上要更加谨慎。运动时要选择更缓慢、温和的方式，如在平坦的地面上缓慢行走。饮食上要注意易于消化，保证营养的同时避免加重胃肠负担。病情监测要更频繁，因为老年人各器官功能衰退，病情变化可能更快。