连续三天小腹痛还没来大姨妈可能由怀孕相关（早期妊娠、宫外孕）、月经不调（内分泌紊乱、多囊卵巢综合征）、妇科疾病（盆腔炎、子宫内膜异位症）、其他因素（腹部着凉、肠道问题）等引起。需先自我检测是否怀孕，再及时就医，医生会通过问诊、体格检查及相关检查明确病因，然后根据不同病因进行相应处理，不同特殊人群也有各自注意事项，要及时排查病因并针对性处理。
一、可能的原因
（一）怀孕相关
1.早期妊娠：对于有性生活且未采取有效避孕措施的女性，怀孕后可能出现着床出血或激素变化引起的腹部不适，同时月经推迟。可以通过早早孕试纸检测晨尿，或到医院进行血HCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确是否怀孕。血HCG检查更为精准，一般在同房后7-10天即可检测。
2.宫外孕：如果是宫外孕，除了停经、小腹痛外，还可能伴有不规则阴道流血等症状。宫外孕是比较危险的情况，需及时就医，通过超声检查等明确诊断。一般在怀孕5周左右通过超声可初步判断宫内是否有孕囊，若宫外发现孕囊或包块则要高度怀疑宫外孕。
（二）月经不调
1.内分泌紊乱：长期的精神压力大、过度节食、生活作息不规律等因素都可能导致内分泌失调，影响月经周期，出现月经推迟、小腹痛的情况。例如长期熬夜会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致激素分泌异常。一般通过性激素六项检查来评估内分泌状况，性激素六项包括雌二醇、孕酮、睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素，不同指标异常反映不同的内分泌问题。
2.多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者多表现为月经稀发、闭经、多毛、肥胖等，也可能出现小腹痛。诊断需要结合临床表现、超声检查以及性激素六项等，超声下可见卵巢呈多囊样改变等特征。
（三）妇科疾病
1.盆腔炎：女性盆腔内的器官发生炎症，如子宫内膜炎、输卵管炎等，可引起下腹部疼痛，同时可能伴有月经紊乱。通过妇科检查、血常规、超声等可以辅助诊断，妇科检查可能发现宫颈举痛、附件区压痛等，血常规中白细胞等炎症指标可能升高。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，可导致痛经、月经不调、下腹痛等。超声、腹腔镜等检查有助于诊断，腹腔镜是诊断子宫内膜异位症的金标准。
（四）其他因素
1.腹部着凉：近期腹部受到寒冷刺激，导致肠道痉挛等，可能引起小腹痛，同时可能影响月经周期。注意腹部保暖后可能会有所缓解。
2.肠道问题：如肠易激综合征，也可能出现腹痛、腹泻或便秘等症状，同时可能干扰月经相关的内分泌调节，导致月经推迟、小腹痛。通过大便常规、肠镜等检查可排除肠道器质性病变，以辅助诊断肠易激综合征。
二、应对措施
（一）初步判断与检查
1.自我检测：首先可以用早早孕试纸检测是否怀孕，按照试纸说明书操作，若出现两条红线则提示怀孕可能。
2.及时就医：无论是否怀孕，连续三天小腹痛还没来大姨妈都应及时到医院就诊。医生会进行详细的问诊，包括月经史、性生活史、既往病史等，然后进行相应的体格检查，如妇科检查等，必要时会安排超声、血HCG等检查以明确病因。
（二）根据病因处理
1.怀孕相关
正常妊娠：如果是正常妊娠，且有小腹痛需注意休息，避免剧烈运动，定期进行产检。
宫外孕：一旦确诊宫外孕，根据具体情况可能需要药物治疗或手术治疗，以避免发生大出血等严重后果。
2.月经不调
内分泌紊乱：需要调整生活方式，保持规律的作息、合理的饮食，减轻精神压力等。如果内分泌失调严重，可能需要在医生指导下进行药物调理，如使用激素类药物调整月经周期等。
多囊卵巢综合征：治疗包括生活方式调整（如控制体重、适当运动等），对于有生育要求的女性可能需要促排卵治疗等，具体治疗方案需根据个体情况制定。
3.妇科疾病
盆腔炎：主要采用抗生素治疗，根据病情的严重程度选择口服或静脉输注抗生素，同时可配合物理治疗等。
子宫内膜异位症：治疗方法包括药物治疗（如使用非甾体抗炎药缓解疼痛、激素类药物抑制子宫内膜生长等）和手术治疗，具体取决于患者的年龄、生育需求等因素。
4.其他因素
腹部着凉：注意腹部保暖，可使用热水袋热敷腹部，但要注意温度不宜过高，避免烫伤，一般热敷15-20分钟左右。
肠道问题：对于肠易激综合征，需要调整饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，可食用一些易消化的食物。如果腹痛明显，可在医生指导下使用一些调节肠道功能的药物，但儿童等特殊人群用药需谨慎，优先选择非药物干预措施。
三、特殊人群注意事项
（一）青春期女性
青春期女性月经周期尚不稳定，出现这种情况可能与内分泌尚未完全成熟有关。要注意生活规律，避免过度节食减肥等不良生活方式。如果是月经不调等情况，在处理时要谨慎用药，优先考虑生活方式调整，如通过适当运动、保持良好心态等来调节月经。
（二）育龄期女性
育龄期女性要关注自己的月经情况和性生活情况，一旦出现月经推迟、小腹痛等要及时排查怀孕相关情况。在就医时要如实告知医生性生活史等情况，以便医生准确判断病情。
（三）围绝经期女性
围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，也可能出现月经紊乱、小腹痛等情况，需要排查妇科疾病等情况，同时要注意自身情绪调节，因为围绝经期女性可能出现情绪波动等情况，而情绪也可能影响月经和身体不适症状。
总之，连续三天小腹痛还没来大姨妈需要引起重视，及时就医明确病因后进行针对性处理。
