月经失调可由内分泌失调（下丘脑-垂体功能异常、卵巢功能异常）、生活方式因素（饮食不规律、长期精神压力过大、过度运动）、疾病因素（甲状腺疾病、妇科疾病）、药物因素（避孕药、抗精神病药物）、其他因素（年龄因素、环境变化）引起，内分泌失调中下丘脑-垂体功能异常在青春期女性常见，卵巢功能异常有多囊卵巢综合征、卵巢早衰等，生活方式中过度节食、长期高压力、过度运动可致月经失调，疾病里甲状腺疾病影响下丘脑-垂体-卵巢轴，妇科疾病如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等致月经失调，药物中避孕药、抗精神病药物可引起月经失调，年龄上青春期和围绝经期有相应月经失调情况，环境变化可干扰内分泌节律致月经失调。
一、内分泌失调
1.下丘脑-垂体功能异常
下丘脑是调节内分泌的重要中枢，若下丘脑分泌的促性腺激素释放激素异常，或垂体分泌的促性腺激素（如促卵泡生成素、促黄体生成素）分泌失调，都会影响卵巢的功能，导致月经失调。例如，长期精神压力大、过度节食等因素可能影响下丘脑功能，使促性腺激素释放激素分泌减少，进而引起垂体促性腺激素分泌异常，最终导致月经紊乱。这种情况在青春期女性中较为常见，青春期女性的下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，若生活方式改变较大，更容易出现内分泌失调引发的月经失调。
2.卵巢功能异常
卵巢是产生卵子和分泌雌激素、孕激素的重要器官。多囊卵巢综合征是常见的引起月经失调的卵巢疾病，患者体内雄激素水平升高，雌激素相对不足，会出现月经稀发、闭经或不规则子宫出血等症状。据研究，多囊卵巢综合征在育龄女性中的患病率较高，约占15%-20%。另外，卵巢早衰也是导致月经失调的原因之一，多发生在40岁以前，由于卵巢功能提前衰退，雌激素分泌减少，会出现月经周期缩短、经量减少，甚至闭经的情况，这与遗传因素、自身免疫性疾病、医源性损伤（如放疗、化疗）等有关。
二、生活方式因素
1.饮食不规律
过度节食会使机体摄入的营养物质不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素等的缺乏会影响激素的合成和分泌。例如，长期素食或过度节食的女性，由于营养不均衡，可能出现月经失调。研究表明，体重过低（体重指数BMI＜18.5）的女性发生月经失调的风险明显高于正常体重女性。而过度肥胖也会影响月经，肥胖女性体内雄激素水平往往升高，会干扰正常的月经周期，导致月经稀发或闭经等情况。
2.长期精神压力过大
长期处于高压力状态下，人体会分泌过多的皮质醇等应激激素，这会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。例如，职场女性长期面临工作压力，或学生面临考试压力时，可能出现月经失调。精神压力过大还可能导致自主神经功能紊乱，影响月经的正常调节。这种情况在各年龄段女性中都可能发生，尤其是处于学习、工作关键阶段的女性，由于心理负担重，更容易受精神压力影响出现月经失调。
3.过度运动
长期高强度的运动，如长跑、芭蕾舞等，会影响下丘脑功能，导致促性腺激素释放激素分泌减少，进而引起月经失调。运动员中月经失调的发生率较高，这是因为高强度运动改变了身体的能量平衡和内分泌环境。一般来说，当机体脂肪含量过低（体脂率过低）时，会影响雌激素的合成，从而导致月经紊乱。
三、疾病因素
1.甲状腺疾病
甲状腺分泌的甲状腺激素与生殖内分泌密切相关。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加速机体代谢，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱，表现为月经周期缩短、经量减少等；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢减缓，也会引起月经失调，常见症状有月经周期延长、经量增多等。例如，临床中约有10%-15%的甲状腺功能异常患者会出现月经失调的表现。
2.妇科疾病
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，当肌瘤较大或生长部位特殊时，可能影响子宫的正常收缩和内膜的脱落，导致月经增多、经期延长、月经周期缩短等月经失调症状。子宫内膜异位症也是引起月经失调的常见妇科疾病，患者会出现继发性痛经进行性加重，同时伴有月经失调，表现为经量增多、经期延长或月经淋漓不尽等。此外，子宫内膜息肉也可能导致月经失调，息肉会影响子宫内膜的正常修复和脱落，引起月经间期出血、经量增多等情况。
四、药物因素
1.避孕药
长期服用复方短效避孕药可能会引起月经失调，主要表现为月经周期改变、经量减少或闭经等。这是因为避孕药中的雌激素和孕激素成分会干扰正常的内分泌调节。一般来说，停药后月经多可恢复，但部分女性可能需要较长时间才能调整恢复正常的月经周期。
2.抗精神病药物
一些抗精神病药物可能会影响内分泌系统，导致月经失调。例如，氯丙嗪等药物，长期使用可能会引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，从而出现月经紊乱的情况。这类药物对月经的影响因个体差异而异，有些女性在用药后很快出现月经改变，而有些可能在用药一段时间后才逐渐表现出来。
五、其他因素
1.年龄因素
青春期女性月经失调多与下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟有关，此阶段的月经失调多为生理性的，但也需关注，若长期不规律需及时干预。围绝经期女性由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌波动较大，会出现月经紊乱，如月经周期延长或缩短、经量增多或减少等，这是正常的生理过渡阶段，但也需要排除其他疾病因素。
2.环境变化
突然改变生活环境，如长途旅行、移居到不同时区等，可能会影响内分泌节律，导致月经失调。这是因为环境变化会干扰人体的生物钟，进而影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。例如，从一个时区到另一个时区，人体的内分泌调节需要一定时间适应，在此期间可能出现月经周期紊乱的情况。
