月经不调可由内分泌失调、生殖系统疾病、药物影响、不良精神因素导致，内分泌失调与下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、性别、生活方式、病史有关，生殖系统疾病中子宫肌瘤多见于特定年龄女性、与性别相关、受生活方式和病史影响，子宫内膜异位症多见于育龄期女性、与性别相关、受生活方式和病史影响，药物影响因年龄、性别、生活方式、病史而异，不良精神因素各年龄段女性均可受影响、与性别相关、受生活方式和病史影响。
一、内分泌失调
1.下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常
年龄因素：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能出现月经不调，这是因为该轴的调节机制在青春期才逐渐完善，此阶段约50%的青春期少女会有月经不规律情况，主要表现为月经周期不固定、经量异常等。育龄期女性若长期精神压力大、过度节食等，可影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响垂体分泌促性腺激素，导致卵巢排卵异常，引起月经不调。例如长期精神紧张的职场女性，因精神压力影响神经内分泌调节，约30%会出现月经周期改变。围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌波动，也会出现月经不调，表现为月经周期延长或缩短、经量增多或减少等，据统计，约70%的围绝经期女性会有不同程度的月经紊乱。
性别因素：女性特有的内分泌系统决定了内分泌失调是月经不调的常见原因，男性不存在此内分泌轴的问题，不会因该原因导致月经不调。
生活方式因素：长期熬夜会打乱人体生物钟，影响内分泌节律。研究发现，长期熬夜的女性中，约40%出现月经不调，因为熬夜会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常节律，导致激素分泌紊乱。过度节食使机体营养摄入不足，脂肪是合成雌激素的原料之一，脂肪量过低会影响雌激素的合成，从而引起月经不调，有过度节食减肥史的女性中，约60%出现月经周期或经量异常。
病史因素：患有多囊卵巢综合征的女性，常存在内分泌失调，表现为雄激素水平升高、促黄体生成素与促卵泡生成素比例失调等，约80%的多囊卵巢综合征患者有月经不调，主要表现为月经稀发、闭经或不规则子宫出血等。甲状腺功能异常也会影响月经，甲状腺激素分泌过多（甲亢）或过少（甲减）都会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，甲亢患者约20%会出现月经紊乱，表现为月经量减少、周期延长等；甲减患者约30%有月经不调，多表现为月经过多、经期延长。
二、生殖系统疾病
1.子宫肌瘤
年龄因素：多见于30-50岁的女性，青春期前较少发生。30-50岁女性体内雌激素水平相对较高，利于子宫肌瘤生长，随着年龄增长，到围绝经期后，肌瘤有萎缩可能。
性别因素：只有女性有子宫，所以子宫肌瘤是女性特有的生殖系统疾病导致月经不调的原因，男性无此情况。
生活方式因素：长期高脂肪饮食会使雌激素水平升高，增加子宫肌瘤发生风险，进而引起月经不调，有长期高脂肪饮食史的女性患子宫肌瘤几率较正常饮食女性高约20%，月经不调发生率也相应增加。
病史因素：既往有子宫肌瘤病史的女性，复发或病情进展时易出现月经不调，如肌瘤增大可压迫子宫内膜，影响子宫收缩，导致经量增多、经期延长等。
2.子宫内膜异位症
年龄因素：多见于育龄期女性，青春期前少见，绝经后异位内膜病灶可逐渐萎缩。育龄期女性卵巢功能活跃，容易发生子宫内膜异位症相关的月经不调，约70%-80%的子宫内膜异位症患者有月经不调，表现为经量增多、经期延长或月经周期紊乱等。
性别因素：只有女性会患子宫内膜异位症，男性无此情况导致月经不调。
生活方式因素：长期压力过大可能影响免疫系统和内分泌系统，增加子宫内膜异位症发生风险，进而引起月经不调，长期精神压力大的育龄女性患子宫内膜异位症几率较压力正常女性高约15%，月经不调发生率也升高。
病史因素：有过宫腔手术史的女性，如人工流产、剖宫产等，增加子宫内膜异位症发生可能，进而出现月经不调，有宫腔手术史的女性患子宫内膜异位症几率较无手术史女性高约25%，月经不调发生率相应增加。
三、其他因素
1.药物影响
年龄因素：不同年龄段对药物的代谢和反应不同，儿童肝肾功能发育不完善，使用某些药物更易引起月经不调，但儿童月经不调因药物导致相对较少见；老年人肝肾功能减退，药物代谢减慢，使用某些药物也易出现月经不调相关情况，不过老年人月经不调更多与自身内分泌等因素相关，药物影响相对是其中一个方面。
性别因素：只有女性会因药物导致月经不调，男性无此情况。
生活方式因素：长期自行滥用药物，不按医嘱用药，会增加药物对内分泌系统的干扰风险，导致月经不调，有长期自行滥用药物史的女性中，约30%出现月经不调。
病史因素：患有某些基础疾病需长期服药的女性，如患类风湿关节炎长期服用免疫抑制剂的女性，药物可能影响内分泌，导致月经不调，这类女性中约40%出现月经周期或经量异常。
2.不良精神因素
年龄因素：各年龄段女性都可能受不良精神因素影响，但青春期女性心理更脆弱，更易因学习、生活等精神压力出现月经不调，约40%的青春期女性因学习压力大等不良精神因素出现月经紊乱；中老年女性也可能因家庭、社会等因素的不良精神刺激出现月经不调。
性别因素：只有女性会因不良精神因素导致月经不调，男性无此情况。
生活方式因素：长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良精神状态，会影响神经内分泌调节，导致月经不调，长期处于不良精神状态的女性中，约50%出现月经不调相关表现。
病史因素：既往有精神疾病史的女性，如抑郁症患者，更容易出现月经不调，因为精神疾病本身及治疗精神疾病的药物都可能影响内分泌，这类女性中约60%有月经不调问题。
