重症肌无力危象是重症肌无力患者病情急剧恶化,分型为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象。

1.肌无力危象
多因疾病本身进展,神经-肌肉接头处乙酰胆碱受体抗体介导的免疫反应使传递功能障碍加重。主要表现为呼吸肌无力,出现进行性呼吸困难,可伴有吞咽困难等,常见于全身型重症肌无力患者,当患者病情未得到有效控制,疾病自然进展时易发生,年龄方面各年龄段均可发病,一般无明显性别特异性,但不同性别患者整体发病率有一定差异,生活方式中过度疲劳等可诱发,有重症肌无力病史者更易出现。
2.胆碱能危象
由于抗胆碱酯酶药物(如溴吡斯的明等)过量,致使乙酰胆碱在神经-肌肉接头处蓄积过多,同时出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。毒蕈碱样症状表现为瞳孔缩小、腹痛、腹泻等;烟碱样症状有肌束震颤等;中枢神经系统症状包括焦虑、抽搐等,其发生与药物使用剂量不当相关,各年龄段均可发生,性别无特定倾向性,有重症肌无力并使用抗胆碱酯酶药物治疗的患者需警惕,若药物剂量调整不当易引发。
3.反拗危象
患者对抗胆碱酯酶药物暂时失效,可能与体内电解质紊乱、感染等因素有关,导致神经-肌肉接头处传递功能突然严重障碍。出现严重的呼吸困难等病情突然加重表现,各年龄段均可能发生,性别无明显差异,有重症肌无力病史且存在可能诱发电解质紊乱、感染等情况的患者易出现,比如有感染未控制、腹泻导致电解质丢失等情况时。



