过敏性咳嗽哮喘的应对措施包括避免接触过敏原,通过明确过敏原、进行环境控制等来实现;药物治疗有吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂、β受体激动剂、茶碱类药物等;免疫治疗采用过敏原特异性免疫治疗;还要进行生活方式调整,包括饮食、运动、心理调节;特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项,需分别做好药物选择、环境控制等相关方面的应对。
一、避免接触过敏原
1.明确过敏原:通过过敏原检测(如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等)确定过敏原,常见过敏原包括花粉、尘螨、宠物毛发皮屑、霉菌等。例如,对花粉过敏者,在花粉传播季节应减少外出,尤其是在花粉浓度高的时段。
2.环境控制:对于尘螨过敏者,保持室内清洁,定期清洗床上用品、窗帘等,使用防尘螨床垫、枕头套;室内湿度控制在50%以下,可使用除湿器等。宠物过敏者应避免饲养宠物或让宠物远离卧室等常活动区域。
二、药物治疗
1.吸入性糖皮质激素:是控制过敏性咳嗽哮喘的常用药物,通过局部抗炎作用减轻气道炎症。如布地奈德吸入剂,可有效缓解气道炎症,改善咳嗽、喘息等症状,适用于各年龄段患者,但需在医生指导下规范使用,长期使用需注意口腔念珠菌感染等不良反应。
2.白三烯调节剂:如孟鲁司特钠,能特异性抑制白三烯受体,减轻气道炎症和痉挛,对过敏性咳嗽哮喘有一定的治疗作用,尤其适用于不能耐受吸入性糖皮质激素或伴有过敏性鼻炎的患者,儿童也可使用。
3.β受体激动剂:分为短效和长效,短效如沙丁胺醇气雾剂,可快速缓解哮喘急性发作时的喘息症状;长效如沙美特罗,需长期规律使用以维持疗效,用于预防哮喘发作。
4.茶碱类药物:如氨茶碱,具有舒张支气管平滑肌作用,但由于其治疗窗较窄,不良反应较多,现在临床应用相对减少,多作为辅助用药,且使用时需监测血药浓度。
三、免疫治疗
1.过敏原特异性免疫治疗:通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减轻过敏症状。一般需要较长疗程,适用于明确单一过敏原且常规药物治疗效果不佳的患者,但治疗过程中需密切监测不良反应,如过敏反应等。
四、生活方式调整
1.饮食:避免食用已知的过敏食物,均衡饮食,多摄入富含维生素、矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果等,有助于维持机体正常免疫功能。
2.运动:适当进行有氧运动,如散步、游泳等,增强体质,但应避免在过敏原浓度高的环境中剧烈运动,运动前可使用预防性药物。
3.心理调节:过敏性咳嗽哮喘容易反复发作,可能会给患者带来心理压力,应注意心理调节,保持乐观心态,避免焦虑、紧张等不良情绪,因为情绪因素可能会诱发或加重病情。
特殊人群注意事项
1.儿童:儿童过敏性咳嗽哮喘需特别注意,在药物选择上应谨慎,尽量选择儿童适用剂型。例如,儿童使用吸入性糖皮质激素时,可通过正确的吸入装置(如儿童专用面罩等)提高药物依从性和疗效,同时要密切观察生长发育情况,因为长期使用某些药物可能对儿童生长有一定影响。家长要严格按照医嘱给儿童用药和进行环境控制等措施。
2.孕妇:孕妇患过敏性咳嗽哮喘时,药物使用需格外谨慎,应在医生评估利弊后选择相对安全的药物。例如,吸入性糖皮质激素在孕期使用相对安全,而一些口服药物可能对胎儿有潜在风险,需避免使用。同时,要注意避免接触过敏原,维持良好的生活方式以保障自身和胎儿健康。
3.老年人:老年人过敏性咳嗽哮喘患者可能同时伴有其他基础疾病,在药物选择上要考虑药物之间的相互作用。例如,老年人常服用的心血管药物等与治疗哮喘的药物可能存在相互作用,使用时需密切监测。在环境控制方面,要确保居住环境安全、舒适,便于老年人生活和病情控制。



