怀孕死胎可能由胎儿、母体、胎盘及脐带等多因素导致，胎儿因素有染色体异常、结构畸形；母体因素包括妊娠期高血压疾病、妊娠合并心血管疾病、感染、内分泌异常、子宫异常、不良生活方式；胎盘及脐带因素有胎盘早剥、脐带扭转、脱垂、绕颈过紧等致胎儿血供受阻或缺氧进而死胎。
一、胎儿因素
1.染色体异常：是导致怀孕死胎较为常见的原因。据相关研究，约50%-60%的死胎与胎儿染色体异常有关，包括数目异常（如21-三体、18-三体等）和结构异常。胎儿染色体异常可能是由于父母生殖细胞在减数分裂过程中发生错误，或者是受外界因素影响导致染色体突变，使得胎儿发育出现严重障碍，最终引发死胎。
2.胎儿结构畸形：胎儿存在严重的结构畸形时也易出现死胎情况。例如先天性心脏畸形等，由于胎儿重要器官发育异常，无法维持正常的生理功能，从而导致死亡。一些复杂的神经管畸形等也会影响胎儿的正常生长发育，增加死胎风险。
二、母体因素
1.妊娠期高血压疾病：孕妇患有重度妊娠期高血压疾病时，全身小动脉痉挛，胎盘血管痉挛，导致胎盘血流灌注不足，影响胎儿的氧气和营养供应，进而可能引发死胎。研究表明，妊娠期高血压疾病患者死胎的发生率明显高于正常孕妇群体。
2.妊娠合并心血管疾病：如孕妇患有先天性心脏病且心功能较差，在妊娠期间心脏负担加重，无法为胎儿提供足够的血氧，会导致胎儿缺氧、发育受限甚至死胎。此外，风湿性心脏病等也可能因心脏功能异常影响胎盘血供，增加死胎风险。
3.感染因素：孕期孕妇感染某些病原体也可导致死胎。例如孕妇感染风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等。以弓形虫感染为例，孕妇感染后可通过胎盘传给胎儿，引起胎儿多种器官的损害，导致死胎或出生后出现严重的先天性疾病。
4.内分泌异常：甲状腺功能减退是常见的内分泌异常情况。孕妇甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响胎儿的生长发育，尤其是神经系统的发育，容易导致胎儿发育迟缓甚至死胎。另外，糖尿病孕妇如果血糖控制不佳，高血糖环境会影响胎盘的功能，导致胎儿宫内缺氧、生长受限，增加死胎的发生几率。
5.子宫异常：子宫畸形如双角子宫、单角子宫等，会影响子宫的正常容积和宫腔内环境，不利于胎儿的生长发育。子宫肌瘤如果位于子宫黏膜下，会影响胎盘的附着和血供，也可能导致死胎。
6.不良生活方式：孕妇吸烟、酗酒等不良生活方式也与死胎有关。吸烟会导致血管收缩，减少胎盘的血流，影响胎儿的氧气和营养供应；酗酒则可能直接毒害胎儿，影响胎儿的器官发育，增加死胎风险。长期接触有毒有害物质，如铅、汞等，也会对胎儿造成不良影响，引发死胎。
三、胎盘及脐带因素
1.胎盘早剥：胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥会导致胎儿急性缺氧，严重时可致胎儿死亡。根据胎盘早剥的严重程度不同，对胎儿的影响也不同，轻度胎盘早剥可能仅有少量阴道出血，对胎儿影响相对较小，而重度胎盘早剥则会迅速引起胎儿窘迫甚至死胎。
2.脐带异常
脐带扭转：脐带过度扭转时，可导致脐带血管闭塞，胎儿血供中断，引起死胎。一般来说，脐带扭转超过6-11周时就可能对胎儿造成严重影响。
脐带脱垂：脐带脱垂是指脐带脱出于宫颈口外，甚至降至阴道内。这会使脐带受压，胎儿血供受阻，若不能及时娩出胎儿，很快就会发生死胎。多见于胎位异常（如臀位、横位等）、胎先露未衔接以及羊水过多等情况。
脐带绕颈：虽然大多数脐带绕颈的胎儿不一定会发生死胎，但当脐带绕颈过紧时，会影响胎儿的血液循环，导致胎儿缺氧。如果绕颈周数较多、缠绕过紧且胎儿活动时进一步拉紧脐带，就可能引发胎儿窘迫甚至死胎。不过这种情况相对少见，但也是需要关注的脐带因素。
