心理治疗包含认知行为疗法、系统脱敏疗法、社交技能训练,认知行为疗法通过帮助患者识别改变不合理认知模式及不良行为方式起作用适用于不同年龄性别人群可助长期久坐社交少者融入社交,系统脱敏疗法让患者逐步暴露并配合放松训练降低对恐惧刺激敏感性儿童可从与熟悉家人对视开始,社交技能训练教授社交对视技能各年龄层适用常需社交者可提升能力有病史者可助恢复正常社交;药物治疗中抗焦虑药伴严重焦虑时医生评估后考虑儿童优先非药物干预成人用苯二氮类等需遵医嘱,特殊人群中儿童优先非药物干预,女性需关注情绪及药物对生理周期生育影响,男性关注心理状态及药物对性功能副作用,有病史者定期评估病情调整方案选治疗方法药物时慎对不良反应。
认知行为疗法:
原理:通过帮助患者识别和改变不合理的认知模式以及应对恐惧的不良行为方式来起作用。例如,患者对视恐惧症可能源于对自己在社交对视中表现的过度负面认知,认为自己会被他人评判、贬低等。治疗师会引导患者逐步挑战这些不合理认知,如让患者记录每次对视情境下的想法、情绪和行为反应,然后与患者一起分析这些想法是否合理,通过理性辩论来纠正错误认知。
应用:对于不同年龄和性别的患者都适用。在生活方式方面,对于长期久坐、社交活动少的人群,这种疗法可以帮助他们更好地融入社交场合。对于有一定病史的患者,也可以通过不断练习来改善对视恐惧的状况。
系统脱敏疗法:
原理:让患者逐步暴露在引起恐惧的对视情境中,同时配合放松训练,使患者对恐惧刺激的敏感性逐渐降低。首先将对视情境分为不同等级,从最轻微引起恐惧的情境开始,如与熟悉的人进行短时间对视,然后逐渐过渡到与陌生人进行较长时间对视等不同等级的情境。
应用:儿童患者可以从与熟悉的家人进行对视开始,随着治疗推进逐步接触其他情境。女性患者和男性患者在应用上没有本质区别,生活方式上如果患者平时社交圈子小,可从较小等级的情境开始脱敏。对于有一定病史的患者,要根据其既往对视恐惧的严重程度来合理设置脱敏等级。
社交技能训练:
原理:教授患者社交对视相关的技能,如如何保持适当的眼神接触时长、眼神交流的正确方向等。通过模拟社交场景进行练习,让患者逐渐掌握在社交互动中自然对视的技巧。
应用:各个年龄层的患者都可以进行社交技能训练,性别差异不大。生活方式上,对于经常需要社交的人群,如销售人员等,这种训练可以显著提升他们的社交能力。有对视恐惧症病史的患者通过系统的社交技能训练能够更好地恢复正常社交对视。
药物治疗
抗焦虑药物:如果患者对视恐惧症伴有严重的焦虑情绪,可在医生评估后考虑使用。但要谨慎选择,因为儿童患者一般优先非药物干预,低龄儿童应避免使用。对于成人患者,常用的有苯二氮类药物等,但需严格遵循医生的指导,根据患者的具体情况来决定是否使用及使用剂量等。女性患者在使用药物时要考虑到可能的月经周期等因素对药物代谢的影响,男性患者也需关注药物可能带来的副作用等情况。
特殊人群注意事项
儿童患者:优先采用非药物干预方法,如游戏疗法等形式的心理治疗来帮助改善对视恐惧。因为儿童处于身心发展阶段,药物治疗可能会对其生长发育产生潜在影响,所以要谨慎对待药物使用,以心理治疗为主导来逐步缓解对视恐惧症状。
女性患者:在心理治疗过程中,要关注其情绪变化,尤其是在月经周期等特殊时期可能出现的情绪波动对治疗的影响。在考虑药物治疗时,要充分评估药物对女性生理周期、生育等方面的潜在影响。
男性患者:同样在心理治疗中要关注其心理状态的变化,在药物治疗时要注意药物可能对男性性功能等方面产生的副作用,根据个体情况权衡是否使用药物及药物的选择。
有病史患者:在治疗过程中要定期评估病情变化,根据病情调整治疗方案。如果既往有过药物不良反应等情况,在选择治疗方法和药物时要特别谨慎,避免再次出现不良反应。



