牙龈出血可由局部和全身因素及其他因素导致。局部因素有牙菌斑牙结石刺激、牙龈炎、牙周炎、不良修复体、外伤；全身因素包括血液系统疾病、内分泌紊乱、其他全身疾病；其他因素有药物因素、营养缺乏。
一、局部因素导致牙龈出血
1.牙菌斑、牙结石：牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌薄膜，若未及时清除，会逐渐钙化形成牙结石。牙菌斑和牙结石会持续刺激牙龈，导致牙龈发炎、红肿，刷牙时就容易出血。例如，长期不认真刷牙的人，牙面上很容易堆积牙菌斑和牙结石，进而引发牙龈出血问题。对于儿童来说，如果口腔清洁不到位，也可能出现牙菌斑和牙结石堆积情况，从而导致牙龈出血。在青少年群体中，由于口腔卫生维护相对不够重视，牙菌斑、牙结石引发牙龈出血的情况也较为常见。
2.牙龈炎：牙龈炎主要是牙龈组织的炎症，通常是由牙菌斑等局部刺激因素引起。炎症会使牙龈组织变得脆弱，血管通透性增加，刷牙时轻轻一碰就容易出血。比如，一些孕妇在孕期由于体内激素水平变化，会更容易发生牙龈炎，导致刷牙时牙龈出血。处于青春期的孩子，由于激素水平波动等原因，也可能出现牙龈炎相关的牙龈出血情况。
3.牙周炎：牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织疾病，除了有牙龈炎症外，还会涉及牙周袋形成、牙槽骨吸收等。病情发展到一定程度时，刷牙出血会比较明显，同时可能伴有牙龈退缩、牙齿松动等症状。老年人由于牙周组织逐渐老化，更容易患上牙周炎，从而出现刷牙牙龈出血的状况。长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，增加患牙周炎的风险，进而导致刷牙时牙龈出血。
4.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体，如果与牙龈组织贴合不紧密，会不断刺激牙龈，引起牙龈炎症和出血。比如，佩戴假牙的老年人，如果假牙制作不合适，就可能出现刷牙时牙龈出血的现象。
5.外伤：刷牙时用力过猛、使用过硬的牙刷，或者不小心碰撞到牙龈，都可能导致牙龈组织损伤出血。比如，一些人刷牙比较用力，或者使用硬毛牙刷，就容易造成牙龈损伤出血。儿童在刷牙时如果过于活泼，也可能不小心损伤牙龈导致出血。
二、全身因素导致牙龈出血
1.血液系统疾病：像血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能受到影响，容易出现牙龈出血；白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少或功能异常，也常伴有牙龈出血症状。对于患有血液系统疾病的人群，牙龈出血往往是比较常见的表现之一，而且可能出血情况相对较为严重或不易止住。例如，白血病患者除了牙龈出血外，还可能伴有面色苍白、发热、贫血等其他症状。
2.内分泌紊乱：孕期女性体内雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易引发牙龈出血；更年期女性由于内分泌变化，也可能出现牙龈出血情况。处于孕期的女性，在刷牙时更容易出现牙龈出血，这是由于孕期特殊的内分泌环境导致的。更年期女性随着雌激素水平的波动，牙龈组织对局部刺激的反应性增强，也容易发生牙龈出血。
3.其他全身疾病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症，从而导致刷牙出血；一些肝脏疾病患者，由于肝功能受损，会影响凝血因子的合成，也可能出现牙龈出血现象。糖尿病患者如果血糖长期居高不下，口腔内的高血糖环境有利于细菌滋生，容易引发牙龈炎症，进而导致牙龈出血。肝脏疾病患者因为凝血功能相关的因素受到影响，牙龈出血的风险会增加。
三、其他因素
1.药物因素：某些药物如抗凝剂等，可能会影响凝血功能，导致牙龈出血。比如长期服用抗凝药物的患者，在刷牙时就可能比正常人更容易出现牙龈出血情况。
2.营养缺乏：缺乏维生素C时，会导致牙龈变得脆弱，容易出血；缺乏维生素K也可能影响凝血功能，导致牙龈出血。例如，长期饮食不均衡，缺乏新鲜蔬菜水果摄入的人，容易出现维生素C缺乏，进而引发牙龈出血问题。儿童如果挑食、偏食，也可能出现营养缺乏导致的牙龈出血情况。
