老是牙龈出血的常见原因有口腔局部因素（如口腔卫生不良、不正确刷牙）和全身因素（如血液系统疾病、内分泌紊乱），针对性解决措施包括改善口腔卫生状况（正确刷牙、使用牙线或牙缝刷）、治疗口腔局部疾病（洗牙）、排查全身因素（血液系统疾病排查、内分泌因素处理），不同人群（儿童、妊娠期女性、老年人）有特别注意事项，若牙龈出血无改善应及时就医。
一、明确牙龈出血的常见原因
牙龈出血最常见的原因是口腔局部因素，比如口腔卫生不良，牙菌斑、牙结石堆积在牙齿表面，会不断刺激牙龈，导致牙龈发炎、红肿，容易出血；还有不正确的刷牙方式，如用力过猛的横刷法等，也会损伤牙龈引起出血。此外，全身因素也可能导致牙龈出血，像血液系统疾病（如白血病、血小板减少性紫癜等）、内分泌紊乱（如妊娠期女性由于体内激素变化，牙龈对局部刺激更敏感，易出血）等。
二、针对性解决措施
（一）改善口腔卫生状况
1.正确刷牙
对于不同年龄段人群，刷牙方法都很重要。儿童一般建议家长帮助其采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，尽可能伸入邻间隙内，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，颤动时牙刷移动约1mm，每次至少刷3个牙面，然后将牙刷移至下一组牙。成人也可采用巴氏刷牙法，每天早晚各刷一次，每次刷牙时间不少于3分钟。
老年人如果牙齿有松动等情况，刷牙时更要注意力度和方法，避免加重牙龈损伤。
2.使用牙线或牙缝刷
每天使用牙线或牙缝刷清理牙齿邻面的食物残渣和牙菌斑。牙线可以选择适合自己牙缝大小的，将牙线呈C形紧贴牙面，上下拉动清洁牙缝；牙缝刷适用于牙缝较大或有正畸装置的人群，能更有效地清洁邻面。
（二）治疗口腔局部疾病
1.洗牙
如果是牙菌斑、牙结石堆积引起的牙龈出血，需要进行洗牙治疗，通过专业的器械去除牙齿表面的牙结石和菌斑，消除局部刺激因素，一般经过洗牙后牙龈炎症会逐渐消退，出血情况也会改善。
（三）排查全身因素
1.血液系统疾病排查
如果牙龈出血反复且不易止住，或者同时伴有其他症状，如发热、贫血、皮肤瘀斑等，需要及时到血液科就诊，进行血常规、凝血功能等相关检查，以排查是否存在血液系统疾病。例如白血病患者除了牙龈出血外，还可能有发热、乏力、进行性贫血等表现；血小板减少性紫癜患者会有皮肤黏膜瘀点、瘀斑，血小板计数明显减少等。
2.内分泌因素处理
妊娠期女性出现牙龈出血，要注意保持口腔卫生，在妊娠前三个月和后三个月尽量避免复杂的口腔治疗，以免引起流产或早产，在妊娠中期可在医生指导下进行简单的口腔洁治等处理。
三、不同人群的特别注意事项
（一）儿童
儿童牙龈出血多与口腔卫生不良有关，家长要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，监督其正确刷牙，选择适合儿童的软毛牙刷。同时，要注意儿童的饮食，减少甜食和碳酸饮料的摄入，因为这些食物容易导致龋齿和牙龈炎症。如果儿童牙龈出血持续不缓解，要及时带其到口腔科检查，排查是否有全身因素影响。
（二）妊娠期女性
妊娠期女性由于体内激素变化，牙龈更容易出血，除了注意口腔卫生外，还要定期进行口腔检查。在日常生活中，要多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果，如橙子、苹果、菠菜等，维生素C可以增强牙龈的抵抗力，但要注意避免食用过酸的食物刺激牙龈。
（三）老年人
老年人牙龈出血可能与口腔局部疾病（如牙周炎等）和全身疾病（如高血压、糖尿病等）有关。如果老年人患有高血压，服用降压药期间可能会有牙龈出血倾向，要注意在口腔治疗前告知医生自己的用药情况；患有糖尿病的老年人，血糖控制不佳时容易出现口腔感染，加重牙龈出血，所以要积极控制血糖，保持口腔清洁。
总之，老是牙龈出血需要从多方面查找原因并采取相应措施，如果自己无法判断原因或采取措施后牙龈出血仍无改善，应及时就医，以便明确诊断并进行针对性治疗。
