双相障碍与边缘型人格障碍在临床表现、病程预后、诊断标准及治疗等方面存在差异。双相障碍情绪交替发作，病程具发作性，依相关手册诊断，治疗含药物和心理治疗；边缘型人格障碍情绪波动频繁不稳定，病程慢性，依手册诊断，以心理治疗为主，特殊人群在两类障碍的表现和治疗需考虑不同因素。
人际关系表现：双相障碍患者在躁狂发作时可能因过度兴奋、冲动等表现出社交方面的异常，比如过度热情、轻率地与他人建立密切关系等，但在抑郁发作时可能会因情绪低落而回避社交。边缘型人格障碍患者的人际关系往往处于紧张不稳定状态，由于其强烈的被抛弃感，常表现出对他人的过度依赖又伴随激烈的情感冲突，容易与他人发生频繁的争吵、冲突，关系难以长久维持。
自我认同方面：双相障碍患者的自我认同主要围绕情绪状态和与之相关的行为活动，在不同情绪发作期有不同的自我感受。边缘型人格障碍患者则存在显著的自我认同障碍，对自我的看法常常处于不断变化中，难以形成稳定、一致的自我认知，经常会困惑于“我是谁”的问题，对自己的性格、价值观等缺乏清晰且持久的认识。
病程及预后方面
双相障碍：病程具有发作性特点，部分患者经过治疗后症状可缓解，但容易复发，若不规范治疗，可能会逐渐转变为慢性病程，影响患者的社会功能和生活质量。其预后与发病年龄、发作次数、治疗是否及时规范等因素有关，一般来说，早发现、早治疗且规律服药的患者预后相对较好。
边缘型人格障碍：病程相对较为慢性，起病通常较早，多在青少年期或成年早期就开始显现症状，且症状持续时间较长，往往贯穿整个成年期。其预后相对复杂，虽然部分患者经过心理治疗等干预措施后症状可有所改善，但整体康复较为困难，容易反复，对患者的日常生活、工作、人际交往等多方面都会产生长期的不良影响，且与是否及时接受专业的心理干预等因素密切相关。
诊断标准方面
双相障碍：主要依据《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）等标准进行诊断。诊断需要符合特定的情绪发作的症状学标准、病程标准等。例如，躁狂发作需要满足持续至少1周的显著情绪高涨、活动增多等症状，且严重到影响社会功能；抑郁发作需要满足持续至少2周的心境低落、兴趣缺乏等症状。同时，需要排除其他可能导致类似症状的躯体疾病等。
边缘型人格障碍：同样依据DSM-5等标准诊断。诊断要点包括持续存在的不稳定的人际关系、自我形象和情感，以及明显的冲动性等，需要符合一系列具体的症状表现条目，如疯狂地努力避免真正的或想象出来的被抛弃；不稳定且紧张的人际关系模式，以极端理想化和极端贬低之间交替变动为特征等，并且这些症状表现要在多种场合下持续存在，影响到患者的社会功能等方面。
治疗方面
双相障碍：治疗主要包括药物治疗和心理治疗等。药物治疗方面常用心境稳定剂等药物，如碳酸锂等，根据不同的发作类型选择合适的药物。心理治疗可以采用认知行为疗法等，帮助患者识别和纠正不良的认知和行为模式，提高应对情绪问题的能力。
边缘型人格障碍：治疗以心理治疗为主，如辩证行为疗法等，通过帮助患者调节情绪、改善人际关系、建立稳定的自我认同等方面来进行干预。药物治疗主要是针对伴随的焦虑、抑郁等症状进行对症处理，如使用抗抑郁药或抗焦虑药等，但心理治疗是其主要的治疗手段。
特殊人群方面，对于儿童青少年患者，双相障碍的诊断需要更加谨慎，因为儿童青少年的情绪波动可能有多种原因，需要排除其他发育性问题等。边缘型人格障碍在青少年中的识别也需要关注其特殊的心理发展阶段，家长和老师需要密切观察青少年的情绪和行为变化，及时发现异常并寻求专业帮助。对于老年患者，双相障碍的治疗需要考虑老年人的躯体状况和药物的不良反应等，边缘型人格障碍在老年期可能表现为情绪问题的加剧或人际关系问题的突出，需要综合评估其整体健康状况进行针对性干预。女性患者在激素变化等因素影响下，双相障碍的发作可能会有一定的波动，边缘型人格障碍患者可能在月经周期等生理变化时情绪波动更明显，需要在治疗中考虑这些因素的影响。
